Tizenévesek és felnőttek számára hasonló opioid-túladagolás kockázati tényezői

Új kutatások szerint az idősebb tizenévesek hasonló kockázati tényezőkkel rendelkeznek a vényköteles opioidok túladagolásához, mint a felnőttek. A Michigani Egyetem kutatói felfedezték, hogy minden 10 000 serdülő és 12-21 év közötti fiatal felnőtt túladagolt, miközben aktív opioid recepteket kaptak, ugyanezt az arányt jelentették a felnőtt betegeknél a műtétet követő 30 napon belül.

Sőt, ha egy serdülő vagy fiatal felnőtt mentális egészségi vagy szerhasználati zavarban szenved, akkor háromszor nagyobb az opioid túladagolás kockázata. A kockázat akkor is magasabb volt, ha a betegek nagy mennyiségű opioidot vettek naponta, vagy hosszú hatású opioidokat, például OxyContint szedtek.

Egy másik viselkedés, amely növeli az opioid túladagolás kockázatát, az opioidok benzodiazepinekkel egyidejű bevétele. A benzodiazepinek központi idegrendszeri depresszánsok, amelyeket gyakran írnak fel szorongás, stresszrohamok és alvászavarok esetén.

Az eredmények hasonlóak a túladagolási kockázati tényezők idősebb populációkban végzett vizsgálataihoz. A tanulmány megjelenik JAMA Gyermekgyógyászat.

„A vényköteles opioidok túladagolásának kockázati tényezőiről ismereteink leginkább középkorú és idős betegek, különösen az amerikai veteránok tanulmányaiból származnak. Kevés adat áll rendelkezésre a túladagolás kockázati tényezőiről kifejezetten serdülőknél és fiatal felnőtteknél. ”- mondta Kao-Ping Chua, PhD.

"Eredményeink azt sugallják, hogy a klinikusok enyhíthetik a túladagolás kockázatát serdülőknél és fiatal felnőtteknél, ha a lehető legalacsonyabb mennyiségű opioidot alkalmazzák, rövid hatású opioidokra támaszkodva, és elkerülve az opioidok és benzodiazepinek egyidejű alkalmazását."

Korábbi tanulmányok azt mutatják, hogy évente körülbelül 8 serdülőből és fiatal felnőttből írnak fel opioidokat, és a lakosság 2016-ban bekövetkezett 3000 opioid túladagolásos halálának nagyjából 30 százaléka vényköteles opioidokat tartalmazott.

"Ezek a számok kiemelik a túladagolás kockázatának csökkentésének fontosságát, amikor serdülőknek és fiatal felnőtteknek írnak fel opioidokat" - mondta Chua, aki a Michigani Egyetem Egészségügyi Politikai és Innovációs Intézetének kutatója is.

A tanulmányban a kutatók 2,8 millió magánbiztosított, 12-21 év közötti beteg országos adatait elemezték, akiknek 2009-től 2017-ig nem volt rákja és opioid receptje volt. A túladagolások fele nemrégiben mentálhigiénés diagnózissal rendelkező betegeknél, túladagolások negyede fordult elő. elemzésük szerint kábítószer-használattal kapcsolatos betegeket vontak be.

Ezek a kockázati tényezők különösen kritikusak, mondja Chua, mivel egyre több fiatalnál diagnosztizálnak mentális egészségi állapotokat, például depressziót és szorongást, és mivel ebben a populációban a szerhasználati rendellenességek nagyon gyakoriak.

"A rossz mentális egészség egyre növekvő válság a fiatalok körében" - mondta Chua. "A klinikusok számára egyre fontosabb lesz, hogy az opioidok felírása előtt átkutassák a fiatalság mentális egészségi állapotát és szerhasználati rendellenességeit."

Amikor ezek a rendellenességek fennállnak, Chua szerint a klinikusoknak további kockázatcsökkentési lépéseket kell fontolóra venniük, például a naloxon, az opioid túladagolás antidotuma együttes felírását.

Az új kutatás arra is összpontosít, hogy lehetőség szerint kerüljék az opioidok és a benzodiazepinek egyidejű felírását. Korábbi kutatások azt találták, hogy a 18-29 éves fiatal felnőttek a benzodiazepinnel való visszaélések legnagyobb arányát jelentik az Egyesült Államokban.

"Korábbi vizsgálatokból tudjuk, hogy az idősebb betegeknek gyakran írnak fel opioidokat és benzodiazepineket együtt" - mondta Chua.

„Vizsgálatunkban az opioidok és a benzodiazepin egyidejű alkalmazása viszonylag ritka volt, de a túladagolás egyik legerősebb rizikófaktora volt. Fontos lesz meghatározni, hogy mely orvosok okozzák az opioidok és a benzodiazepin egyidejű használatát fiatalkorban, és miért történik ez az egyidejű alkalmazás. "

A tanulmány eredményei útmutatást nyújtanak olyan orvosok számára is, akik serdülőknél és fiatal felnőtteknél kezdik az opioid terápiát, és hasznosak lehetnek a fiataloknak szóló nemzeti opioid felírási irányelvek kidolgozásához is - jegyezték meg a szerzők.

"A legbiztonságosabb megközelítés az opioid terápia megkezdése rövid hatású opioid és a legalacsonyabb potenciálisan hatékony napi dózis alkalmazásával" - mondta Chua. "Ha szükséges, az adag lassan és óvatosan növelhető."

Forrás: Michigani Egyetem