Az aszpirin, az Advil és más NSAID-ok megakadályozhatják az antidepresszánsok működését?
Ha nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) szed, akkor kevésbé valószínű, hogy megtapasztalja az antidepresszánsok, SSRI-k (például Paxil, Zoloft és Prozac) leggyakrabban felírt osztályainak jótékony hatásait.
Az NSAID-k közé tartozik az ibuprofin (például Advil, Motrin és Midol), naproxén-nátrium (például Aleve) és a jó olaj-aszpirin.
A nemrégiben megjelent cikk szerint A Carlat pszichiátriai jelentés, ez volt a meglepő következtetés egy tavaly megjelent cikkben (Warnerschmidt Jl et al., Proc Natl Acad Sci USA 2011; 108: 9262–9267), és egy újonnan kiadott jelentés hasonló következtetésre jut.
Íme a jelentés:
A nagy HMO elektronikus orvosi nyilvántartásának felhasználásával a nyomozók 1528 depressziós beteget azonosítottak, akik remissziót értek el, vagy akik két vagy több antidepresszáns vizsgálat után kezelési rezisztensek maradtak. Ezek közül 1245 (81%) kapott legalább egy receptet NSAID-ra vagy NSAID-szerű gyógyszerre a kezelési időszak alatt. A korábbi beszámolóval összhangban az NSAID-t kapó depressziós betegek nagyobb valószínűséggel voltak rezisztensek a kezelésre (esélyhányados 1,55, 95% -os konfidencia intervallummal 1,21-2,00).
A nyomozók megpróbáltak más egészségügyi problémákat is figyelembe venni. Ezt követően az esélyhányados magas maradt, de statisztikailag nem volt szignifikáns (vagy = 1,17, 95% CI 0,83-1,64).
De akkor a nyomozók pontosabban megvizsgálták az alkalmazott nem szteroid gyulladáscsökkentők típusát. Megállapították, hogy a ciklooxigenáz-2 (COX-2) inhibitorok - olyan gyógyszerek, mint a celekoxib (Celebrex) és a szalicilátok (aszpirin) - nem társultak a kezeléssel szembeni rezisztenciához, míg a „tiszta” NSAID-ok.
Így önmagában az NSAID-ok (olyan gyógyszerek, mint az ibuprofen és a naproxen) korrelálnak a kezeléssel szembeni rezisztenciával, míg más NSAID-szerű gyógyszerek nem. Ez az eredmény akkor is jelentős maradt, ha az orvosi társbetegségekhez igazodtak.
A vizsgálók a STAR * D-ben (nagy, többközpontú antidepresszáns vizsgálatban, amelyben minden alany citaloprámot kapott az I. fázisban) végzett 1546 alanyon is elvégezték elemzésüket, és feltűnően hasonló választ találtak: az NSAID-ok jobban összefüggenek a kezeléssel szembeni rezisztenciával (vagy = 1,23 95% CI 1,06-1,44). A kezelési rezisztencia kockázata különösen magas volt, amikor a coX-2 inhibitorokat és szalicilátokat eltávolították, és magas maradt az orvosi problémák kezelése után (OR = 1,26, 95% CI 1,02-1,55).
A TCPR néhány problémát is megjegyez a nemrégiben publikált kutatással kapcsolatban. Például nem véletlenszerű populáción alapul, nem veszi figyelembe az összes lehetséges zavaró változót, és nem vizsgálta a kapcsolat dózis-válasz hatását. „Mindazonáltal - jegyzi meg a TCPR -„ fő következtetését érdemes megfontolni: az NSAID-t szedő betegek rosszabbul reagálhatnak az antidepresszánsokra (Gallagher pJ et al., Am J Psychiatry 2012; 169 (10): 1065–1072).
Következtetése:
A TCPR Take: Meg kell-e kérnie a betegeit, hogy hagyják abba az NSAID-okat, amikor SSRI-t írnak fel? Valószínűleg nem - és ez amúgy is kivitelezhetetlen.
De úgy tűnik, a hazavitel üzenete az, hogy a gyulladás és az orvosi betegségek olyan módon kapcsolódnak a depresszióhoz, ahogyan most kezdjük megérteni.
A korábbi cikk szerzői például feltételezték, hogy egy bizonyos intracelluláris fehérje (az úgynevezett p11) expressziója az antidepresszáns válasz alapját képezi, és bizonyos citokinek fokozzák, míg más kutatások szerint a gyulladás és az emelkedett citokinek felelősek a depresszióért. Nyilvánvalóan több kutatásra van szükség e kapcsolatok kikezdéséhez.
Glen Spielmans, a Carlat pszichiátriai jelentés PhD-je alapján készült cikk alapján.
A Carlat Psychiatry Report (TCPR) egy nyolcoldalas havi hírlevél (nyomtatott és online formában is), amely klinikailag releváns, elfogulatlan információkat nyújt a pszichiátriai gyakorlattal kapcsolatban. Nem fogad el vállalati finanszírozást. A TCPR akkreditált az AMA PRA 1. kategóriájú hitelt nyújtani a pszichiáterek számára és CE hitelt a pszichológusok számára. Kattintson ide a feliratkozáshoz ma!
