Két SSRI kötődik a kis túrához a születési rendellenességek kockázatában
Az SSRI-k két típusát (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók), a fluoxetint és a paroxetint, a terhesség korai szakaszában történő alkalmazásakor a születési rendellenességek kicsi, de megnövekedett kockázatával kapcsolják össze. A BMJ.
A kutatók megjegyzik, hogy ha ezek az összefüggések ok-okozati viszonyok, a kockázat továbbra is alacsony, de további tanulmányokat szorgalmaznak, „hogy a nők és egészségügyi szolgáltatóik megalapozottabb döntéseket hozzanak a kezeléssel kapcsolatban”.
Eddig az antidepresszánsok használatára és a születési rendellenességekre összpontosító tanulmányok ellentmondásos következtetéseket vontak le. Ez zavart és bizonytalanságot eredményezett a terhesség alatti biztonságukkal kapcsolatban.
Számos olyan jelentés született, amely specifikus születési rendellenességeket okozott az SSRI-t szedő nőktől, és ezeket a jelenlegi tanulmány tovább elemezte. Ehhez egy amerikai és kanadai kutatócsoport ötvözte a független közzétett elemzések eredményeit az Egyesült Államok nemzeti születési rendellenesség-megelőzési tanulmányának (NBDPS) adataival.
Elemzésükbe 17 952 születési rendellenességű csecsemő és 9 857 születési rendellenesség nélküli csecsemő anyja került, akik 1997 és 2009 között születtek.
Az SSRI gyógyszerek, a citalopram (Celexa), az eszcitalopram (Lexapro), a fluoxetin (Prozac), a paroxetin (Paxil) vagy a szertralin (Zoloft) legalább egy alkalommal történő alkalmazása a fogantatást megelőző egy hónaptól a terhesség harmadik hónapjáig terjedő időszakban számla.
Azokat a nőket, akik SSRI-ktől eltérő antidepresszánsokat szedtek vagy korábban cukorbetegségük volt, kizárták az elemzésből.
A szertralin (Zoloft) volt a leggyakrabban alkalmazott SSRI, de a szertralin és a születési rendellenességek között korábban korábban közölt öt összefüggés egyike sem igazolódott. A szerzők szerint ez megnyugtató, mivel az SSRI korai terhességben történő alkalmazásáról beszámoló nők mintegy 40 százaléka szertralint használt.
Az elemzés nem mutatott összefüggést az anya SSRI-használata és a csecsemők születési rendellenességei között korábban kilenc másik összefüggésben.
Két, korábban beszámolt, a fluoxetin-kezeléssel összefüggő születési rendellenességet találtak: szívfalhibák és szabálytalan koponyaforma (craniosynostosis).
Öt korábban jelentett paroxetin (Paxil) kezeléssel összefüggő születési rendellenességet is észleltek. Ide tartoztak a szívhibák, az agy és a koponya kialakulásának problémái (anencephalia) és a hasfal hibái.
A kutatók szerint az eredmények megnyugtató bizonyítékot szolgáltatnak egyes SSRI-kre vonatkozóan, de azt sugallják, hogy egyes születési rendellenességek gyakrabban fordulnak elő olyan gyermekek körében, akiknek az édesanyja paroxetint vagy fluoxetint szedett a terhesség korai szakaszában.
"Bár elemzésünk határozottan alátámasztja a megfigyelt asszociációk érvényességét, az abszolút kockázatok növekedése, ha az összefüggések ok-okozati viszonyok, csekélyek" - mondták a kutatók.
Például az anyák csecsemőinek abszolút kockázata, akiket terhesség elején kezelnek paroxetinnel, az anencephalia esetén a 10 000-ről kettőre 10 000-ről hétre, az egyik szívhiba esetében pedig 10/10 000-ről 24/10 000-re nő.
"Az SSRI-k és a születési rendellenességek közötti összefüggés folyamatos vizsgálata indokolt" - mondták. "Eközben a jelenlegi elemzés útmutatást nyújt a terhesség korai szakaszában a legbiztonságosabb kezelési lehetőségekhez a súlyos születési rendellenességek kockázatának minimalizálása érdekében, miközben az anyai depresszió megfelelő kezelését biztosítja" - vonják le a következtetést.
Forrás: BMJ
