Ambulancián minimálisan invazív ágyéki luminectomia

Ha hát- és lábfájdalmak vannak, és nem találtak enyhülést olyan nem sebészeti kezelések révén, mint például gyógyszeres kezelés vagy fizikoterápia, a gerincét kezelő orvos vagy sebész javasolhatja az ágyéki laminectomiát. Az ágyéki laminectomia egy általános gerincműtét, melyet a gerinc specifikus idegeinek dekompressziójára vagy nyomásának csökkentésére végeznek, amelyek hát- és lábfájdalmat okoznak. Most sok betegnek lehetősége van olyan ágyéki laminectomia-kezelésre, amely a korszerű előrehaladást alkalmazza a minimálisan invazív gerincműtétnél, amelyet egy járóbeteg-gerinc központban végeznek.

Röviden: egy minimálisan invazív lumbális laminectomia - más néven mikrolaminectomia - a gerinc ideggyökereiről nyomást gyakorol, hogy enyhítse a fájdalmat és a kapcsolódó tüneteket, mint például zsibbadás, bizsergés és gyengeség. Ez az eljárás ugyanúgy valósul meg, mint a hagyományos nyitott deréktáji laminectomia, azzal a különbséggel, hogy a minimálisan invazív változat számos előnyt kínál a betegnek és a sebésznek, beleértve apró bemetszéseket és a gyorsabb gyógyulást.

Ambulatorikus gerincműtét: Minimálisan invazív lumbális luminectomia

A minimálisan invazív lumbális laminectomia magában foglalja a réteg egy részének eltávolítását; egy vékony csontdarab, amely az egyes gerinctestek hátulján található, és amely elfedi és védi a gerinccsatornát. A mikrolaminectomia magában foglalhatja a csontos túlnövekedések (azaz oszteofiták) eltávolítását és a szalagszövetet, amely a gerincvelői idegeket a gerinc egy vagy több szintjén tömöríti.

A minimálisan invazív lumbális laminectomia magában foglalja a réteg egy részének eltávolítását; egy vékony csontdarab, amely az egyes gerinctestek hátulján található, és amely elfedi és védi a gerinccsatornát.

A más, minimálisan invazív gerincműtét (MISS) eljáráshoz hasonlóan, a minimálisan invazív lumbális laminectomia műtéti eszközöket is használ, kifejezetten a MIS műtéthez tervezték és készítették. Ezek a kis műszerek lehetővé teszik a sebész számára, hogy elvágja a lágy szöveteket (pl. Izmokat). Ez azt jelenti, hogy kevesebb posztoperatív fájdalom és kevesebb szövet gyógyul meg a műtét után, ezért gyorsabb a gyógyulás és az aktivitás visszatérése. A MISS eljárás általában biztonságosabb, gyorsabb és gyorsabb gyógyulást tesz lehetővé, mint a hagyományos gerincműtét.

A minimálisan invazív gerincműtét jellemző előnyei a következők:

• Kisebb bemetszés (ek)
• Kevesebb vérvesztés
• Az izom- és lágyrészek károsodásának alacsonyabb kockázata
• Alacsonyabb a fertőzés kockázata
• Csökkent posztoperatív fájdalom
• Csökkent fájdalomcsillapító gyógyszerek használata
• Gyorsabb helyreállítás

Ha sebészekkel beszélünk a MISS-ről, akkor a hangsúly gyakran a bevágás méretére koncentrál, de az ilyen típusú műtéteknek nagyobb a célja, hogy minimálisan traumás legyen a test számára . A végső cél az, hogy az életminőségét gyorsan és kevesebb fájdalommal, a lehető leghamarabb javítsa. A MISS technológiai fejlődése nemcsak a gerincsebészek új módját adta az ágyéki laminectomia elvégzésének, hanem lehetővé tették a műtét ambulancián történő elvégzését egy speciális műtéti központban is.

Azok a betegek, akiknek ambulanciában MISS-en átestek, egy kényelmesebb élményről számolnak be, amely lehetővé teszi számukra, hogy a műtéttel ugyanazon a napon hazaérjenek, és hamarabb kezdjék a gyógyulást - ellentétben a kórházban a hagyományos, nyílt laminectomia két-három napos kórházi tartózkodásával.

Minimálisan invazív ágyéki luminectomia alkalmazásával kezelt körülmények

A sebész javasolhat egy minimálisan invazív lumbális laminectomiát, ha olyan gerincbetegségeket diagnosztizáltak, amelyek mind az derék, mind a láb fájdalmat okozzák:

• Degeneratív korongbetegség
• Az ágyéki sérv lemeze
• Lumbális gerinc stenosis
• Lumbális szinoviális cista

Mi történik egy ambuláns, minimálisan invazív ágyéki luminectomia során?

Az ágyéki laminectomia célja a gerincideg dekompressziója (eltávolítása a kompresszió eltávolításával) a derék alsó részének egy vagy több szintjén; az ágyéki gerinc. A hagyományosan elvégzett nyílt ágyéki laminectomia során ez általában azt jelenti, hogy eltávolítják a teljes réteget. Az ilyen típusú laminectomia hátránya, hogy ha a teljes réteget eltávolítják, akkor a környező izmoknak nincs helye, amelyhez újból csatlakozni kell. A hagyományos laminectomia szükségtelen, tekintettel a mai technológiára.

A minimálisan invazív deréktáji laminectomia célzottabb, és csak a réteg azon részét távolítja el, amely kompressziót okoz. Ezért a rétegek nagy része megkímélhető.

A műtét előtt a járóbeteg műtétre jellemző általános érzéstelenítést kell bevinni.

A műtét során a sebész valós idejű röntgenképeket használ, amelyeket fluoroszkópiának hívnak. A valós időben készített képek lehetővé teszik a sebész számára a műtéti eszközök navigálását és pontos irányítását.

A sebész kicsi bőrmetszetet (szinte szúrás-szerű) készít, kb. 1 hüvelyk hosszú, közvetlenül a hát hátoldalán (szintjein), ahol a műtét elvégzésre kerül. Ezután a sebész a bemetszésen csúsztatja egymást követő méretű cső alakú övvisszahúzókat és elválasztja a lágy szöveteket (pl. Izmokat). A cső alakú övvisszahúzó a szöveteket egymástól távol tartja. Műtét közben a sebész viselhet speciális szemüveget (nagyítóüveg) vagy használhat egy speciális műtéti mikroszkópot, amely mikroszkopikus látást ad neki a műtéti területről. A nagyító vagy mikroszkóp nagyító és megvilágító képessége lehetővé teszi a sebész számára, hogy kisméretű szöveteket látjon, amelyek a gerincidegeket tömörítik. Ezen túlmenően a csontfúrókat és más speciálisan a MISS-hez tervezett eszközöket alkalmazzák a csontlemezek (azaz oszteofiták) vagy a szövetszövetek eltávolítására, amelyek idegi kompressziót idéznek elő, miközben megőrzik a laminát és néha az interszínű ligamentumot.

Az eljárás befejezése után a sebész eltávolítja a cső alakú övvisszahúzókat, lehetővé téve a lágy szövetek visszatérését természetes helyükre. A sebész az apró bemetszést varratokkal zárja le, amelyek 2-4 héten belül feloldódnak.

Az elejétől a végéig egy minimálisan invazív ágyéki laminectomia egy járóbeteg gerincközpontban kb. 45 percig tart.

Minimálisan invazív ágyéki luminectomia szempontjai

A minimálisan invazív deréktáji laminectomia számos előnnyel rendelkezik, szemben a hagyományos műtéti pácienssel - kevesebb vérvesztés, apró bemetszés (ek) és gyorsabb gyógyulási idő, hogy csak néhányat említsünk. Ugyanakkor nem minden beteg jelöl az ilyen típusú eljárásra, különösen járóbeteg-ellátásban.

Bár két beteg ugyanazt a diagnózist kaphatja, két beteg nem azonos. Bár mindkét beteg alkalmas minimálisan invazív lumbális laminectomia kezelésére, az egyiknek súlyos egészségügyi problémája lehet, például szív- és érrendszeri betegség. A beteg általános állapotától függően, amely magában foglalja a már meglévő orvosi kérdéseket is, a sebész javasolhatja a MISS eljárást a kórházban. Ha nem tudja műtétét egy járóbeteg gerincközpontban kezelni, akkor értsd meg, hogy sebész az Ön biztonsága és egészsége szempontjából ajánlja az ajánlást.

A műtét előtt a sebész elmagyarázza a minimálisan invazív deréktáji laminectomia kockázatait és előnyeit. Az aneszteziológus elmagyarázza az érzéstelenítéshez kapcsolódó kockázatokat, és rendelkezésre áll minden kérdésére.

Következtetés

Ha kimerítette az összes derék- és lábfájdalomra vonatkozó nem sebészeti kezelési lehetőséget, a MIS ágyéki laminectomia ambulanciában lehet választás az Ön számára. A minimálisan invazív gerincműtét technológiai fejlődése számos hagyományos nyitott és összetett gerincműtéti eljárást elősegített olyan testré alakításában, amely kevésbé befolyásolja a testét. Az apró bevágások, kevesebb műtét utáni fájdalom / kellemetlenség, a gyorsabb gyógyulás és a műtét egy járóbeteg-gerinc klinikán történő bevezetésének további kényelmessége csak néhány a minimálisan invazív ágyéki laminectomia számos előnye közül.

Források megtekintése

Amerikai Idegsebészek Szövetsége. Minimálisan invazív gerincműtét. http://www.aans.org/patient%20information/conditions%20and%20treatments/minimally%20invasive%20spine%20surgery%20mis.aspx. Közzétéve 2016. május 15-én.

Mayo klinika. Laminectomy. http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/laminectomy/basics/definition/prc-20009521. Publikálva 2015. szeptember 3-án. Hozzáférés a 2015. október 13-ig.

Rush-Copley Orvosi Csoport. Minimálisan invazív ágyéki luminectomia. http://www.rushcopley.com/rcmg/services/neurosurgery/conditions-and-procedures/minimally-invasive-lumbar-laminectomy/. Belépés 2016. október 13-án.