A szülés utáni depresszió krónikussá válhat
Nemrégiben készült jelentés a Harvard Review of Psychiatry azt sugallja, hogy a szülés utáni depresszió (PPD) továbbra is hosszú távú probléma az érintett nők 30-50 százaléka számára.
"A szülést követő depresszióban szenvedő anyákkal rendelkező családok olyan orvosok bevonására szorulnak, akik érzékenyek a depresszió potenciálisan krónikussá válására." - mondták a belga Leuveni Egyetem kutatói.
Mivel a szülői depresszió hátrányosan befolyásolhatja a gyermekek hosszú távú fejlődését, az eredmények azt is kiemelik, hogy a korai gyermekkorban és azon túl is folyamatos támogatásra van szükség.
Nicole Vliegen, Ph.D. és társszerzők kritikusan áttekintették a posztpartum depresszió kutatását 1985 és 2012 között. A nyomon követés során a szülés utáni depresszió lefolyására összpontosítottak - beleértve azokat a tényezőket is, amelyek hozzájárulhatnak a krónikus betegség kialakulásának magasabb kockázatához depresszió.
A postnatalis depresszióban szenvedő nők összes utóvizsgálatában a depressziós tünetek pontszáma idővel csökkent.
A pontszámok azonban nem mindig estek a depresszió klinikai határértékei alá. Közösségi alapú vizsgálatokban a szülés utáni depresszióval diagnosztizált anyák 30 százaléka még a szülés után három évig depressziós volt.
A klinikai mintákban - vagyis az orvosi ellátásban részesülő betegeknél - a nők mintegy 50 százaléka depresszióban maradt az első posztnatális évben és azon túl is. Az összes vizsgálat együttesen a tartós depresszió medián aránya 38 százalék volt.
Számos tanulmány a különböző kimenetelű betegek alcsoportjait igyekezett azonosítani; mind beszámoltak a tartós depresszióban szenvedő nők egy alcsoportjáról.
A legtöbb tanulmány azon nők egy alcsoportját is meghatározta, akiknél az első három hónapban akut súlyos depresszió volt, de akiknek a tünetei már hat hónapon belül vagy azt követően sem voltak magasabbak.
Más vizsgálatok egy „csökkenő depresszió” alcsoportot találtak, amelynek tünetei javultak, de soha nem oldódtak meg teljesen.
Egyes jelentések szerint a krónikus szülés utáni depresszió a már meglévő depresszió vagy más hangulati tünetek folytatását jelentheti.
Egyes kutatások szerint a fiatalabb anyáknak, az alacsonyabb jövedelműeknek és a kisebbségi nőknek nagyobb a krónikus szülés utáni depresszió kockázata.
Következetesebb bizonyíték volt más „kontextuson alapuló” kockázati tényezőkre, köztük a partneri viszony gyengébb minőségére, az anya depressziójának vagy szexuális bántalmazásának kórtörténetére, a magasabb szülői stresszre és a személyiségre. A csecsemő kólikája vagy egyéb betegségei nem befolyásolták a krónikus depresszió kockázatát.
Korábbi tanulmányok arról számoltak be, hogy az anyai depresszió hátrányosan befolyásolhatja a gyermek fejlődését, beleértve a kognitív és verbális képességeket, valamint az iskolai készültséget.
„Mivel a PPD jelentős következményekkel jár a csecsemőre, a depressziós anyára, valamint az anya és a gyermek közötti korai kapcsolatra nézve, a PPD-s anyák mentális egészségének hosszan tartó változásairól szóló ismeretek nemcsak javíthatják a PPD lefolyásának megértését, de tájékoztatják a megelőzési és beavatkozási stratégiákat is ”- írják a kutatók.
Vliegen és munkatársai megjegyzik a kutatás néhány fontos hiányosságát - többek között az adatok hiányát arról, hogy a szülés utáni depresszió kezelése hogyan befolyásolja a hosszú távú eredményeket.
Ajánlásokat tesznek további kutatásokra, köztük nagyobb tanulmányokra, amelyek a szülés utáni depresszió standard meghatározását és következetes nyomon követést alkalmaznak.
Eközben a szerzők úgy vélik, hogy eredményeik fontos következményekkel járnak a szülés utáni depresszió által érintett nőket gondozó egészségügyi szolgáltatók számára.
Azt írják: "A klinikusoknak tisztában kell lenniük az anyák korábbi depressziós epizódjaival és a krónikus depresszió lefolyása esetén a sebezhetőséget fokozó lehetséges összefüggési tényezőkkel."
Forrás: Wolters Kluwer Health
