Mesterséges lemezek - A jövő fényes

Az amerikaiak körülbelül 80% -a élete során legalább egyszer szenved jelentős hátfájást, és sok ember számára a gerinc rendellenességek egész életen át tartó problémák. A széles körben elterjedt problémával kapcsolatos személyi és pénzbeli költségek megdöbbentõek. A hátfájás és a gerinc rendellenességek egyik fő oka a gerinckorongok degenerációja. A korong degeneráció fájdalmas és gyakran nehezen kezelhető. A jelenleg fejlesztés alatt álló egyik legígéretesebb műtéti lehetőség a műtárcsák használata.

Mi az a gerinclemez?
A gerinc minden gerinca (gerinctárcsa) közötti terek lengéscsillapítóként szolgálnak a gerinc számára. Az öregedéssel ezek a lemezek romolhatnak. Amikor ez megtörténik, elveszítik sokk-elnyelő képességüket, és fájdalmat okoznak, elhasználódást okoznak a csigolyán.

Jelenlegi kezelési lehetőségek
A nem műtéti lehetőségek a nyaki és hátfájásban szenvedők számára a pihenés, a hő, a fájdalomcsillapítás, a fizikoterápia és a kiropraktikai manipuláció lehetőségei. Sajnos ezek a kezelések számos betegnél kudarcot vallnak.

Ha a nem sebészeti kezelési lehetőségek kudarcot vallnak, a műtét gyakran a következő lépés. Ez általában gerincfúziós műtétet jelent. Sajnos számos hátrány van a gerinc fúziója során. Először: a csont nem mindig gyógyul, vagy "jól olvad be". Valójában ezen eljárások teljes sikerességi rátája 48% és 89% között mozog. Másodszor, a gerinc fúziója egy vagy több szinten merevséget és csökkent gerincmozgást okoz. Harmadszor, a gerinc fúzió egy vagy több szinten növeli a gerinc többi részének stresszét. Ez az átvitt stressz új problémákat okozhat a többi szinten, ami további hátműtétekhez vezethet. Nyilvánvaló, hogy alternatív kezelési lehetőségre van szükség.

Mesterséges lemezek - miért fontosak?
Mindannyian hallottak a csípő- és térdpótlási műtétekről. Ezek az eljárások sok megkönnyebbülést jelentettek azoknak az embereknek, akik ezen a területen szenvednek a fájdalomtól. De mi a helyzet a gerincvelő cseréjével? Ez a lehetőség a hátfájás szenvedőinek millióinak keresése?

A gerinctárcsa-csere elképzelése nem új. Először 40 évvel ezelőtt próbálták meg, amikor egy sebész rozsdamentes acél golyókat implantált a több mint 100 beteg korongterületeire. Ezeket az úttörő erőfeszítéseket több mint egy évtizedes kutatások követték a gerinc degeneratív folyamatait, a gerinc biomechanikáját és a biológiai anyagokat, mielőtt komoly erőfeszítéseket tettek a műtárgy előállítására. Manapság a műanyag korong cseréjét kísérleti jellegűnek tekintik, amelyet az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség még nem hagyott jóvá, de a cél olyan eszköz kifejlesztése, amely kiküszöböli a korong degenerációja által okozott fájdalmat, miközben megőrzi a mozgást és a funkciót.

Mesterséges lemezek - Főbb tervezési szolgáltatások
Számos tényező létezik, amelyeket a tervezőknek szem előtt kell tartaniuk, amikor mesterséges lemezt fejlesztenek ki. A készüléknek képesnek kell lennie arra, hogy fenntartsa a csigolyák közötti megfelelő távolságot, lehetővé tegye a mozgás teljes tartományát és biztosítsa a stabilitást. Különböző méretűnek is kell lennie, hogy megfeleljen a beteg magasságának és a távolság igényeinek. Mint a természetes korong, a mesterséges korongnak is lengéscsillapítónak kell lennie, különösen, ha azt egyszerre több gerincszinten fogják használni. Végül, a műlemeznek nagyon tartósnak kell lennie. Az ágyéktárcsát helyettesítő beteg átlagos életkora körülbelül 35 év. Ez azt jelenti, hogy a műtéti műtét elkerülése érdekében a műtétnek legalább 50 évnek kell lennie. Becslések szerint egy ember évente 2 millió lépést tesz és 125 000-szer hajlik; ezért a műlemez 50 éves várható élettartama alatt több mint 106 millió ciklus lenne. Ez a becslés nem foglalja magában a finom korongmozgást sem, amely az évente hatmillió lélegzettel történik!

Az a műanyag lemez, amelyből készül, szintén fontos tényező e technológia fejlődésében. Olyan anyagokból kell készülnie, amelyek biztonságos beültetése az emberi testbe, nem okoznak allergiás reakciókat és nem károsítják a gerinc más részeit. Ezenkívül ideális lenne, ha a mesterséges lemezt olyan anyagból készítik, amely röntgenfelvétel vagy más képalkotó vizsgálat során könnyen látható. Ez megkönnyítené a sebészt a műlemez hatékonyságának figyelemmel kísérését az idő múlásával.

Mesterséges lemezek - Mi van a láthatáron?
Manapság 4 műfaj típusú lemezt vizsgálnak és tesztelnek. Kompozit, hidraulikus, elasztikus és mechanikus tárcsákat tartalmaznak. Az alábbiakban röviden leírjuk mindegyiket.

Kompozit lemezek
A mai napig a legszélesebb körben implantált lemez a Link SB Charité lemeznek nevezett összetett lemez (ma a CHARITÉ mesterséges lemez, DePuy Spine, Inc.). Ez az eszköz polietilén távtartóból és két különálló fém véglapból készül, és különféle méretben kapható. Ugyancsak van egy gyűrűje körül, hogy röntgenfelvételen láthatóvá váljon.

CHARITÉ Mesterséges lemez
Fotó a DePuy Spine, Inc. jóvoltából

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügynökség (FDA) jóváhagyta a CHARITÉ mesterséges lemezt (DePuy Spine, Inc., Raynham, MA), degeneratív korongbetegséggel kapcsolatos fájdalmak kezelésére történő felhasználásra. A készüléket jóváhagyták a gerincvelő gerincének egyik szintjén történő alkalmazásra (L4-S1-ből) azoknál a betegeknél, akik legalább hat hónapos nem műtéti kezelés után nem voltak enyhülve az derékfájdalomtól.

Ezt az eszközt több mint ezer európai betegbe ültették be, viszonylag jó eredményekkel. További klinikai vizsgálatok ezen eszköz használatával folynak Európában, az Egyesült Államokban, Argentínában, Kínában, Koreában és Ausztráliában.

Számos jelentés érkezett egy mesterséges nyaki korong eredményéről, amelyet eredetileg Bristolban, Angliában fejlesztettek ki. Ez a lemez rozsdamentes acélból készült gömb- és aljzat típusú eszköz. Csavarokkal rögzíti a csigolyához. Ennek a készüléknek az eredménye jó volt, és további klinikai vizsgálatokat végeznek Európában és Ausztráliában.

A Bristol lemez

A Bryan nyaki tárcsás rendszer egy másik kompozit típusú műanyag korong, amely alacsony súrlódású, kopásálló, rugalmas maggal rendelkezik, két anatómiai alakú fémlemezgel. A rugalmas membrán lezárt teret képez, és kenőanyagot tartalmaz a súrlódás és a kopás csökkentésére. Az implantátum lehetővé teszi a normál mozgástartományt, és öt méretben kapható. A kezdeti klinikai tapasztalat a Bryan teljes nyaki diszprotezisével ígéretes.

Bryan nyaki lemez protézisek

Hidraulikus műtárcsák
A hidraulikus műtárcsáknak gélszerű magja van, egy szorosan szőtt polietilén "köpenygel" borítva. A beültetés előtt a pellet alakú hidrogélmagot összenyomják és dehidrálják annak méretének minimalizálása érdekében. Beültetése után a külső szövött burkolat lehetővé teszi a folyadék átjutását a magba, amely azonnal elkezdi felvenni a folyadékot és kiszélesedni. A kiterjesztés nagy része a műtét utáni első 24 órában megy végbe, bár 4-5 nap alatt tart, amíg a hidrogélmag elérheti a maximális expanziót. Két hidraulikus implantátum elhelyezése a tárolótérben általában biztosítja a felvonót, amely a legtöbb páciensnél a tárcsamagasság visszaállításához és fenntartásához szükséges.

PDN protezáló lemezmag

Ezt a fajta mesterséges lemezt széles körben tesztelték, és az eredmények jó voltak. Jelenleg további klinikai értékelést folytatnak Európában, Dél-Afrikában és az Egyesült Államokban.

Rugalmas tárcsák
Az elasztikus típusú műanyag tárcsák gumi magból készülnek, amelyek két titán véglaphoz vannak kötve. A tesztelés eredményei vegyesek. 6 beteget, akik ezt a fajta mesterséges lemezt kapják, legalább 3 év elteltével értékelték, amikor az eredményeket a következők szerint osztályozták: 2 kiváló, 1 jó, 1 tisztességes és 2 rossz. A rossz eredményt mutató betegek egyik elasztikus korongja szakadást okozott a gumiban. Azóta egy második generációs elasztikus tárcsát, amely nem szilikonból, hanem gumiból készítettek, engedélyezték további vizsgálatokhoz.

Acroflex lemez

Mechanikus tárcsák
Számos pivot vagy gömb típusú műtárcsát fejlesztettek ki az ágyéki gerinchez. Az egyik, fémcsuklós lemezekből készült, egymásba helyezett rugóval rendelkező készüléket juhon tesztelték jó eredményekkel. Egy másik eszköznek polietilén magja és fém véglapjai vannak, két függőleges szárnyakkal. Azok a betegek, akik ezt az implantátumot kaptak, jó és kiváló eredményeket jelentettek.

A jövő fényes
A mesterséges gerinctárcsa-cserélés nemcsak lehetséges, hanem azzal jár, hogy forradalmasítja a gerincdegeneráció kezelését és megkönnyebbülést biztosít a hátfájásban szenvedő emberek millióinak. A mesterséges lemez kifejlesztése továbbra is sok kihívással jár, ám a kezdeti erőfeszítések eredményei ígéretesek. Maradjon velünk ... a jövő fényes.