A gerinc stenosisának műtéte

A legtöbb nyaki vagy ágyéki gerincszűkülettel szenvedő beteg legtöbbje jól reagál a nem műtéti kezelésekre (például gyógyszeres kezelés), ezért lehet, hogy nincs szüksége gerincműtétre. Vannak olyan helyzetek, amikor érdemes folytatni a gerinc műtétet.

• Kipróbálta a nem műtéti kezeléseket, és ezek nem voltak sikeresek.
• Hosszú ideig súlyos fájdalomban szenved.
• Radiculopathiában szenved, amely egy orvosi kifejezés, amely leírja a karok vagy lábak fájdalmát, zsibbadását és bizsergését.
• Elvesztette szenzációját a karodban vagy a lábadban.
• Csökkent a motorod a karodban vagy a lábadban.
• Elvesztette a bél- vagy hólyagszabályozást (pl. Cauda equina szindróma).

A nyakában vagy az alsó részében a gerincoszlop műtétének egyik fő célja a gerincvelő és / vagy az ideggyökerek felszabadítása. Ezt dekompressziónak hívják. Azáltal, hogy a gerincvelőnek és az ideggyökereknek nagyobb teret engednek átjutni, a gerincsebész reméli, hogy csökkenti az ideggyulladás okozta fájdalmat.

A gerinc stenosis műtét másik célja, hogy növelje a karod vagy a lábad motoros erejét. Ha elvesztette szenzációját a karodban vagy a lábadban, a sebész azt reméli, hogy helyrehozza azt.

Azáltal, hogy a gerincvelőnek és az ideggyökereknek nagyobb teret engednek átjutni, a gerincsebész reméli, hogy csökkenti az ideggyulladás okozta fájdalmat.

A sebészek általában 2 műtéti technikát alkalmaznak a gerinc stenosis műtétéhez.

• Dekompresszió: A sebész eltávolítja az idegszerkezethez nyomódó szövetet, ami nagyobb teret hagy a gerinccsatornában (a gerincvelő számára) vagy a foramenben (az ideggyökerek számára).
• Stabilizálás: A sebész korlátozza a csigolyák közötti mozgást.

Gerinc stenosis dekompressziós műtét

Az ideget szorító szövetek eltávolításához a gerincsebész a következő műtéttípusok egyikét hajthatja végre.

• Foraminotomia: Ha a korong egy része vagy egy csontfelfogás (oszteofit) megnyomja az ideget, amikor elhagyja a csigolyát (a foramennek nevezett kijáraton keresztül), foraminotómiát lehet végezni. Az Otomy azt jelenti, hogy "nyílást kell készíteni". Tehát egy foraminotómia megnöveli a foramen nyílását, így az ideg kiléphet anélkül, hogy összenyomódna.
• Laminotomy: A foraminotomiahoz hasonlóan a laminotomy nagyobb nyílást tesz lehetővé, ezúttal a csontos lemezben, védi a gerinccsatornát és a gerincvelőt (a laminát). Lehet, hogy a nyálkahártya megnyomja az idegedet, így a sebész laminotomiával több helyet tehet az idegek számára.
• Laminectomia: Néha a laminotomia nem elegendő. Előfordulhat, hogy a sebésznek el kell távolítania a laminát vagy annak egy részét, és ezt az eljárást laminectomianak nevezik. Ezt gyakran több szinten is meg lehet tenni káros hatások nélkül.

Az indirekt dekompresszió a dekompressziós műtét egy változata, ahol a nyomást enyhíti a csontok szétszedése helyett a csontok eltávolítása. Ezt meg lehet tenni műszerezéssel, például szennyeződésmentes folyamatszerkezetekkel vagy interferáló ketrecekkel. Még a mesterséges korongok is végrehajthatnak közvetett dekompressziót a szomszédos csigolyák közötti magasság helyreállításával.

Stabilizáló műtét gerinctenosis esetén

Nem mindenkinek, akinek műtéte van gerincszűkület miatt, stabilizációra van szükség, amelyet gerincfúziónak is neveznek. Különösen akkor hasznos, ha egy vagy több csigolya kicsúszott a megfelelő helyzetből, ami a gerincét instabilsá (és fájdalmassá) teszi. Ezekben az esetekben a csontok csúszása ideget szoríthat meg. A stabilizálás szükségessége attól is függ, hogy hány csigolyát kell kezelnie a sebészének. Például, ha több csigolyán el kell távolítania a laminát (laminectomia alkalmazásával), akkor a gerinc instabil lehet ezen struktúrák nélkül. A gerinc stabilizálásához gerinc fúzióval kell rendelkeznie.

A gerincstabilizáló műtét évek óta gyakori. Meg lehet csinálni egyedül, vagy egyidejűleg dekompressziós műtétekkel. A gerinc stabilizálása során a sebész olyan környezetet teremt, amelyben a gerinccsontok idővel (általában több hónapon át vagy ennél hosszabb ideig) összeolvadnak. A sebész csont graftot használ (általában a saját testéből származó csontot használva) vagy biológiai anyagot (amely serkenti a csontok növekedését). A sebész gerincműszereket - vezetékeket, kábeleket, csavarokat, rudakat és lemezeket - használhat a stabilitás fokozása és a csontok megolvadásának elősegítése érdekében. A fúzió megállítja a csigolyák közötti mozgást, biztosítva ezzel hosszú távú stabilitást.

Nyílt gerincműtét vagy minimálisan invazív gerincműtét?

Ha a műtétet egy viszonylag nagy bemetszésnél hajtják végre a hátán, ezt nyílt műtétnek hívják. Egy másik lehetőség a minimálisan invazív műtét, amelyet több kisebb bemetszésen keresztül végeznek. A sebész használhat mikroszkópot, endoszkópot vagy apró kamerát és nagyon kicsi műtéti eszközöket.

A minimálisan invazív műtét azonban nem mindenkinek megfelelő. Ha sebészének sok csigolyán kell dolgoznia, akkor valószínűleg nyitott műtétet kell végeznie.

Vigyázzon ezekre a sebészeti kockázatokra

Mint minden műtét esetén, a gerinc stenosisának műtétével jár a kockázat. Orvosa megbeszélte Önnel a lehetséges kockázatokat, mielőtt kéri, hogy írja alá a műtéti engedélyt. A lehetséges szövődmények többek között:

• az érzéstelenítés általános kockázata
• gerincvelő vagy idegek sérülései
• a csontos fúzió nem gyógyul (pszeudoarthrosis)
• javulás elmulasztása
• műszerek törése / meghibásodása
• fertőzés és / vagy csontszövet fájdalma

Visszatérés gerinctenosis műtétből

A műtét után nem leszel azonnal jobb. Valószínűleg 24 órán belül lesz az ágyban, és 2–4 hétig fog fájdalomcsillapító gyógyszereket szedni. A műtét után utasításokat kap arról, hogyan kell óvatosan ülni, felállni és állni. Fontos, hogy adjon időt a testének a gyógyulásra, így orvosa valószínűleg azt javasolja, hogy korlátozza tevékenységeit: Általában ne végezzen olyan tevékenységet, amely a gerincét túlságosan mozgatja. A gyógyulás során kerülje az érintkezéses sportot, a csavarást vagy a nehéz emelést.

A műtét után legyen éber. Jelentsen orvosának minden olyan problémát, mint a láz, fokozott fájdalom vagy fertőzés.

Mindig ügyeljen a testére, és gyakorolja az egészséges szokásokat, de a műtét után különösen egészségesnek kell lennie. Neked kellene:

• kövesse orvosának kezelési tervét
• üljön és álljon helyesen
• megtanulják, hogyan kell helyesen emelni
• rendszeresen edzjen (különösen alacsony hatású aerob testgyakorlás, de először forduljon orvosához)
• használjon megfelelő sportfelszerelést
• az egészséges testtömeg elérése és fenntartása
• egészséges ételeket (jól kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú, gyümölcsben és zöldségben gazdag étkezési lehetőséget) fogyaszt, és elég kalciumot kap
• ne cigarettázz
• kerülje a túlzott alkoholfogyasztást

És vegye figyelembe a szívet: A gerinc stenosis korrigálásával végzett eredmények általában jók. Általában a betegek 80–90% -a enyhíti a fájdalmat a műtét után.