Transzforaminális Lumbar Interbody Fusion (TLIF) animáció

Ez a Transforaminal Lumbar Interbody Fusion (TLIF) elbeszélésű animációja elmagyarázza, hogy a lemezfájdalom hogyan származhat, és bemutatja a TLIF-et; egy típusú gerincműtét, amelyet a korong rendellenességek kezelésére és a gerinc stabilizálására végeznek.

A gerincsebészek a TLIF-et különféle típusú ágyéki rendellenességek kezelésére javasolhatják, mint például koronggyulladás vagy sérv, degeneratív korongbetegség vagy spondilolistézis. Ezek az alsó és hátulsó problémák idegi kompressziót (pl. Szorult idegek) és / vagy gerinc instabilitást okozhatnak, ami hát- és / vagy lábfájdalmat okozhat. A TLIF elősegítheti a gerinc dekompresszióját azáltal, hogy eltávolítja az ideggyökereket érintő feladatokat, például a sérvült korongot, majd stabilizálja azt a gerincszakaszt. Az intermedier eszközöket és a gerinc egyéb műszereit kombinálják a csont grafttel a fúzió ösztönzése érdekében.

Az anatómiai ábra egy rejtett lemezt mutat, amely a gerincideget összenyomja a foramenben (neuroforamen). Fotóforrás: SpineUniverse.com.

Transzforaminális fűrészáru-ellenanyag-fúziós terminológia magyarázata

Mit jelent a transzforaminal ?
A transzforaminál a foramen áthaladását vagy áthaladását jelenti. A Foramen az idegátjárókra vonatkozik, amelyeket egy csigolyák által létrehozott tárcsa hoz létre, amely elválasztja a felső és az alsó gerinctestét. Ezen idegátjárók másik neve a neuroforamen .

Mit jelent az ágyéki ?
Az ágyéki kifejezés az öt csigolyára vonatkozik, amelyek alsó vagy alsó hátulját alkotják. A kifejezés körülbelül 1800 évvel ezelőtt született, amikor egy görög orvos, a Claudius Galen nevű orvos felvázolta az állatok tüskék metszetét, köztük két embert is. Galen volt az első, aki durván megnevezte a gerinc különböző régióit. - Nyaki, hát- és ágyéki - firkálta a rajzai mellett. Manapság a modern orvosok a gerincoszlopot öt régióra osztják: nyaki (nyak), mellkasi (hát közepén), ágyéki, sacral (sacrum, medence hátulja) és coccygeal (farokcsont), de Galen „ágyéki” kifejezése elakadt a második századból. és egy TLIF eljárás második szó.

Mit jelent az interferon egy TLIF eljárásban?
Az „intertest ” egyfajta orvostechnikai eszközre vagy gerinc-műszerre utal - gyakran interjúkészüléknek vagy targonca-ketrecnek hívnak. A sérült korong műtéti eltávolítása után (discectomia) beültetik az üres lemezterületbe.

A köztes eszközöket erős anyagokból tervezték és készítették, hogy ellenálljanak a test nyomásainak és erőinek pihenés és mozgás közben, és porózusak, hogy lehetővé tegyék az új csontok növekedését az eszközbe és annak környékén.

Néhány interfész eszköz fémből, például titánból és / vagy egy speciális polimerből készül, amelynek a neve úgy tűnik, hogy a tudós dadogni hívja: „poliéter-etiketon” vagy PEEK. A tudósok mindig azon új ötleteken dolgoznak, amelyek a legmegfelelőbb anyag kidolgozására szolgálnak, és amelyek segítségével meghatározzák az inter-test eszközt, és azon gondolkodnak, hogy milyen bevonatok alkalmazhatók a csontok növekedésének elősegítésére. Mivel az interieder-eszköz gyakran üreges és porózus, néha interieder-ketrecnek hívják.

Mi a fúzió és annak szerepe a TLIF-ben?
A fúzió gyógyító folyamat, amelynek során két (vagy több) csont (pl. Gerinctestek) szilárd tömeggé nőnek össze. A fúziót gerinces fúziónak is nevezzük, amely magában foglalja a csontmetsző anyag (pl. Autograft) használatát gerincvel ellátott műszerekkel (pl. Inter-terek eszközökkel) az új csontnövekedés stimulálására. Három hónapot vehet igénybe, amíg a fúzió gyógyul és tartósan megolvad. Időnként a fúzió nem gyógyul megfelelő módon, vagy nem okoz teljes egészében az úgynevezett nonuniont, pszeudoartrózist vagy sikertelen fúziót.

A gerinc fúzió célja a gerinc mozgásának stabilizálása és megállítása az operált szinteknél, például az L4-L5 (negyedik és ötödik deréktáji szint). A gerinc műszerei, mint például az antitest eszközök, rudak és csavarok, biztosítják a működési szintek azonnali stabilizálódását, miközben a fúzió gyógyul. A gerinc fúziója kiküszöböli az artikulációt vagy a mozgást, vagy akár két vagy több csigolya mikromozgását, amelyek hát- és / vagy lábfájást okozhatnak.

Hogyan történik a transzforaminális lumbális interfúziós fúziós műtét?

A TLIF-k hagyományos „nyitott” műtétekként vagy minimálisan invazív gerincműtét (MiTLIF) technikákkal, általános érzéstelenítést alkalmazva végezhetők el. A gerincsebész egy vagy több metszésen keresztül hátulról (hátulról) érinti a deréktáji adott szintet. A bemetszés mérete és a lágy szövetek (pl. Izmok) mozgása a gerinchez való hozzáféréshez attól függ, hogy az eljárást nyitottan vagy MiTLIF-en hajtják-e végre.

A TLIF magában foglalja a csigolyák közötti korong eltávolítását (discectomia), valamint a gerincidegeket csontok vagy szövetek tömörítését (dekompresszió, például laminectomia) a foramenben. Az ideg dekompressziója és a lemezhez való hozzáférés érdekében szükség lehet az arccsontok egy részének eltávolítására (facetectomia).

Miután a csigolyáskorongot eltávolítottuk, a tárhelyet előkészítjük két vagy több inter-eszköz vagy beillesztési eset behelyezésére. A csont graftot stratégiailag becsomagolják az eszközökbe és azok környékére, valamint a lemezterületbe. A műtéti csavarokat és rudakat rögzítik a működési szintek stabilizálása érdekében.

Csont graft opciók

Az auto-transzplantátum, az allograft és a csont morfo-gén protein (BMP) három típusú csont graft anyag. Az önátültetés a beteg saját csontja, amelyet a csípőcsont csípőcsontjáról vesznek ki. Az önátültetés megszerzéséhez külön műtéti eljárás szükséges. Az allograft egy szövetbankból nyert donor csont. A BMP olyan biológiai anyag, amely olyan tényezőket tartalmaz, amelyek elősegítik az új csontok növekedését.

Források megtekintése

Kim DH, Dickman CA, Kim I., Lee S., Vaccaro AR. Sebészeti anatómia és technikák a gerincre. 2. kiadás 45. fejezet: A hátsó és transzforaminális lumbális inter-fúzió. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013-ban.