Avaszkuláris nekrózis: Kockázati tényezők, diagnózis és kezelés
Az avaszkuláris nekrózis (más néven AVN, oszteonekrózis, aszeptikus nekrózis és ischaemiás csontnekrózis) a csontok vérellátásának elvesztésére utal. Ha a csontok nem kapnak megfelelő táplálékot a vérből, akkor meghalhatnak és összeomlhatnak. Bár az AVN bármilyen csontot érinthet, ritkán fordul elő a gerinccsontokban (mellkasi csigolyák). A gerinc AVN-jét gerinc osteonecrosisnak vagy Kummel-betegségnek is nevezik.
A mellkasi és az ágyéki gerinc mágneses rezonancia képalkotó sorozata a mellkasi gerinc gerinc törését mutatja be gerincvelő-kompresszióval (myelopathia). Fotóforrás: 123RF.com.
Kummel-betegség és gerinccsonttörés
A Kummel-betegség olyan AVN, amely akkor fordul elő, ha a gerincoszlop-törés (VCF) nem gyógyul megfelelően. Kisebb esést vagy sérülést szenvedhet, amely VCF-hez vezethet - ez különösen gyakori az idős felnőtteknél és az oszteoporózisban szenvedőknél.
A VCF gyakori az osteoporosisban szenvedő betegeknél, mert ez a helyzet gyengíti a csontokat - valójában olyan gyengessé válhatnak, hogy még a hirtelen köhögés is károsíthatja a gerinctestet.
Számos kezelés segíthet a gerinccsontok gyógyulásában, de néha nem gyógyulnak megfelelően. Gerinc törés után az erek megsérülhetnek. Ez zavarhatja a csont vérkeringését, és a kezdeti sérülést követő hetekben vagy hónapokban Kummel-betegséghez vezethet.
Ha a Kummel-betegség előrehaladtával, akkor gerincoszlás alakulhat ki, amelyet kyphosisnak hívnak. A törött gerinccsigák, amelyek nem gyógyulnak megfelelően, ék alakúvá válnak, és a csigolyák egymásra esnek, és rendellenes gerincgörbét képeznek.
Ki valószínűleg fejleszti ki az avaszkuláris nekrózist vagy a Kummel-betegséget?
20 000 ember tanulja meg évente AVN-jét, tehát ez ritka rendellenesség. Az AVN Kummel-betegség még ritkább formája. Az orvostudósok azonban úgy vélik, hogy a betegség gyakorisága növekszik, amint az általános népesség elöreged, és hajlamosabbá válik az osteoporosisra.
Körülbelül 54 millió amerikai szenved vagy veszélyezteti az osteoporosis kialakulását. A kutatások szerint a nők kb. 50% -ánál és a férfiak 25% -ánál 50 évesnél fiatalabb csontritkulásos törés alakul ki.
Bár az oszteoporózis a csonttömeg-veszteség általános oka, nem ez az egyetlen. Azok az emberek, akik táplálkozási hiányban vannak, ami néhány idős ember számára küzdelemben áll, szintén vannak kitéve gerinccsonttörésnek, és ezáltal Kummel-betegségnek (gerinccsontritkulás).
Kockázati tényezők
Noha az osteoporosis és az öregedés a Kummel-kór általános kockázati tényezői, az AVN más eseteit különböző nem traumás tényezők okozhatják. A nem traumás AVN-vel kapcsolatos kockázati tényezők közé tartozik az alkoholizmus, a Gaucher-betegség (akkor fordul elő, amikor nagy mennyiségű zsírsav gyűlik össze a szervekben), hasnyálmirigy-gyulladás, sugárterápia és kemoterápia, kortikoszteroidok krónikus használata (pl. Prednizon) és vérbetegségek, például sarló sejtbetegség.
Melyek a tünetek?
Az AVN és a Kummel-kór korai stádiumában előfordulhat, hogy nincs tünete. De a betegség előrehaladtával a legtöbb Kummel-betegségben szenvedő ember hátfájást szenved. A fájdalom általában fokozatosan alakul ki, enyhe vagy súlyos lehet. Ha a csont és a környező ízületi felület összeomlik, a fájdalom drasztikusan kialakulhat vagy fokozódhat.
A fájdalom elég súlyos lehet ahhoz, hogy korlátozza a gerinc mozgástartományát, és néhány Kummel-kóros ember neurológiai tünetei vannak, mint például zsibbadás és bizsergés. A Kummel-betegség első tünetei és a funkcióvesztés között eltelt idő személyenként eltérő, több hónaptól több mint egy évig.
Diagnosztikai képalkotó tesztek
A röntgen egy általános első vonalbeli diagnosztikai eszköz, amelyet orvosa felhasználhat az AVN és a Kummel-kór diagnosztizálásához. Csontokról készült képek készítésének egyszerű módja, de ennek korlátai is vannak. Például egy korai AVN-sel rendelkező személy röntgenfelvétele valószínűleg normális, mivel a röntgen nem elég érzékeny ahhoz, hogy felfedezzék a csontváltozásokat a betegség korai szakaszában. A röntgenfelvételek a későbbi szakaszokban csontkárosodást mutathatnak, ezeket gyakran használják a betegség állapotának nyomon követésére a diagnózis megerősítése után.
Mágneses rezonancia képalkotás (az MRI gyorsan az avaszkuláris nekrózis és a Kummel-betegség diagnosztizálásának általános módszerévé válik. A röntgen, a csontszkennelés és a számítógépes / számítógépes tomográfia (CT) letapogatásokkal ellentétben az MRI kémiai változásokat észlel a csontvelőben és megmutathatja a rendellenességet Az MRI képet nyújt az orvosának az érintett csigolyákról és a csont-újjáépítési folyamatról. Ezen felül az MRI olyan beteg területeket is mutathat, amelyek még nem okoznak tüneteket.
Milyen kezelések állnak rendelkezésre?
Számos olyan kezelés áll rendelkezésre, amelyek elősegítik a csontok és ízületek további károsodásának megelőzését és csökkentik a fájdalmat. A legmegfelelőbb kezelés meghatározására orvosa mérlegeli:
- A korod
- A betegség stádiuma (korai vagy késői)
- Az érintett csont helye (pl. Mellkasi gerinc) és mennyisége
Ha Kummel-betegségüket korán diagnosztizálják, orvosa először konzervatív kezelési módszert alkalmazhat. A fájdalomcsillapítás és a fizikoterápia lehet az egyik módja annak, hogy orvosa javasolja a fájdalom kezelését, valamint a gerinc erősségének és rugalmasságának javítását.
Kisebb súlyú csapágy
Ha az AVN-et korán diagnosztizálják, orvosa konzervatív kezelési terv alapján indíthatja el azáltal, hogy korlátozza a gerincére hordott súly mennyiségét. Bizonyos esetekben a csökkent testtartás lelassíthatja az avaszkuláris nekrózis okozta károkat, és lehetővé teszi a természetes gyógyulást. A fájdalomcsökkentő gyógyszerekkel kombinálva a csökkent súlyhordozás hatékony módszer lehet a műtét elkerülésére vagy késleltetésére néhány ember számára. Ugyanakkor a legtöbb embernek végül műtétre lesz szüksége a rendellenesség tartós kezelésére.
Gerincsebészet
De sok ember számára a gerinc műtétre van szükség a fájdalom tünetek hosszú távú progressziójának biztosításához. Attól függően, hogy a rendellenesség miként érintette Önt, sebész egy vagy több műtéti megközelítést alkalmazhat a tünetek teljes körű kezelésére. Az alábbiakban néhány eljárást javasol az orvos:
- Vertebroplasztika vagy kyphoplasztika : Ezek a minimálisan invazív eljárások csontcementet használnak a gerinc törések kezelésére.
- Osteotomia, gerinc műtétek és fúzió : Ezek az eljárások akkor alkalmazhatók, ha kyphosis kialakult. Ezek együttesen megakadályozhatják a kóros görbe romlását.
- Gerinc dekompressziós műtét (például foraminotomia): A dekompressziós eljárások teret teremtenek a szoros „tömörített” gerincidegek körül. Ha az idegrendszeri fájdalom a Kummel-kórral társul, orvosa műtéti dekompressziós eljárást javasolhat.
Hol találok több információt a Kummell-betegségről és az Avaszkuláris Nekrózisról?
Ha gerincvelői sérülése miatt az elmúlt év során gerincoszlop-összetörés történt, és gyanítja, hogy nem gyógyult meg megfelelően, beszéljen orvosával vagy gerinc szakemberével. Segíthet megérteni a fájdalmat, és enyhíti az aggodalmait. Ha Kummel-betegségben vagy a gerincénél traumával összefüggő avaszkuláris nekrózisban szenved, orvosa testreszabott kezelési tervet készíthet, amely a tünetek teljes skáláját képes kezelni.
Források megtekintéseAvaszkuláris nekrózis. A Miami Egyetemi Kórház és a klinikák weboldala. http://www.umiamihospital.com/health-library/spine/disorder/avascul. Csatlakozás időpontja: 2018. június 4.
Avaszkuláris nekrózis (osteonecrosis). WebMD. https://www.webmd.com/arthritis/avascular-necrosis-osteonecrosis-symptoms-treatments#1. Utoljára megtekintett 2016. szeptember 1-jén. Hozzáférhető 2018. június 4-én.
Foran JRH, MD Miller. A csípő csontritkulása. OrthoInfo. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/osteonecrosis-of-the-hip. Utoljára felülvizsgálva: 2018. január. Hozzáférés 2018. június 4-én.
Freedman BA, Heller JG. Kummel-betegség: Osteoporotikus csigolya-kompressziós törések nem ritka szövődményei. J Am Board Fam Med . 2009-ben; 22 (1): 75-78. doi: 10, 3122 / jabfm.2009.01.080100.
Nickell LT, Schucany WG, Opatowsky MJ. Kummel-betegség. Proc (Bayl Univ Med Cent) . 2013 július; 26 (3): 300–301. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3684306/. Csatlakozás időpontja: 2018. június 4.
Siegel LB, Alva EM. A gerincvelő avaszkuláris nekrózisa. J Clin Rheumatol . 1996 Feb; 2 (1): 50-3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19078028. Csatlakozás időpontja: 2018. június 4.
Mi az osteoporosis és mi okozza azt? Nemzeti Osteoporosis Alapítvány webhelye. https://www.nof.org/patients/what-is-osteoporosis/. Csatlakozás időpontja: 2018. június 4.
