Hátfájás kezelése egy fizikus segítségével

A SpineUniverse beszélt Dr. Nayan Patel-rel, a Texas Back Institute (TBI) fizikusával, hogy megismerjék a fizikális orvoslás és a rehabilitáció szakembereit, valamint a nyaki és a hátfájás kezelését. Dr. Patel kérdéseire adott válasza segít megmagyarázni, hogy a fizikus orvos hogyan értékeli a gerinc rendellenességeket és hogyan dolgoz ki hatékony kezelési terveket gerincműtét nélkül, hogy javítsa a beteg funkcionális képességét és életminőségét.

• "Leggyakrabban a beteget az alapellátásért felelős orvos (PCP) vagy gerincsebész irányítja a gyakorlatomhoz. Amikor egy PCP vagy sebész úgy gondolja, hogy betegük számára előnyös lehet az orvosi ellátás második szintje, vagyis a nem műtéti kezelés, a A beteget további értékelés és konzervatív terápia céljából hozzám küldik. "- Nayan R. Patel, MD

A gyógytornász a gerincbetegek orvosi csapatának fontos tagja, és további értékelést, diagnosztizálást és nem műtéti kezelést kínál. Fotóforrás: 123RF.com.

Miben különbözik a páciens nyaki vagy hátfájásának orvosa általi értékelése - vagy ugyanaz, mint a PCP vagy a gerincsebész?

Dr. Patel:
Noha a PCP vagy a gerincsebész alapos fizikai és neurológiai vizsgálatot végzett, én a beteget is hasonló módon értékelem. Természetesen, ha a küldő orvosnak jelenlegi röntgen-, CT-vizsgálata és / vagy MRI-vizsgálata van, akkor ezeket megküldik nekem, tehát nem szükséges megismételni a képalkotó vizsgálatokat - bár néha radiográfiai vagy más képalkotó vizsgálat szükséges .

A fizikusok képzettek az elektrodiagnosztikai orvostudományban, amelyek olyan tesztek, amelyek mérik az ideg- és izomfunkciók hatékonyságát. Ezen tesztek neve elektromiográfia (EMG) és idegvezetési vizsgálatok. Ezek a vizsgálatok segíthetnek meghatározni a fájdalom eredetét vagy okát. Természetesen csak azért, mert ezeket a teszteket elvégezem, nem azt jelenti, hogy minden betegnél elektrodiagnosztikai tesztet kell elvégezni.

Ha a küldő orvos már elvégezte a fizikai és idegrendszeri vizsgálatot, akkor miért elvégzi azt?

Dr. Patel:
Sok oka van annak, hogy saját fizikai és neurológiai vizsgálataimat elvégezem. Először is, a beteg új számomra, és noha a hivatkozó orvos megküldte nekem a beteg nyilvántartásait, előnyeim vannak, ha saját megfigyeléseimet teszem - ami végül a beteg számára is előnyös. Másodszor, a beteg állapota megváltozhatott (pl. Rosszabbodhatott), mióta meglátták orvosát. Az átfogó fizikai és neurológiai vizsgálat eredménye kritikus a pontos diagnózis felállításához.

Például ma láttam egy nagyon kellemes hölgyet, aki panaszkodott mindkét kéz és mindkét láb zsibbadására. Azt gondolta, hogy ez összefügghet a gerincével. Általában ezek a tünetek nem jelzik a gerinc állapotát, de ezt még mindig ki kellett zárnom. Nem találtam megcsípett ideget a nyakában vagy a hátán. Ehhez a beteghez tovább kellett keresnem, és esetleg ki kellett zárnom az általános neuropathiát (idegkárosodás) vagy a tünetek más okait. A vizsgálatot úgy alakítom ki, hogy hallgattam a beteget, óvatosan alkalmazva azt, amit megtanultam az ő kórtörténetük felvétele során, és felhasználva szakértelemmel.

A fizikusok gerinc injekciókat végeznek?

Dr. Patel:
A fizikusok különféle típusú gerincműtéteket végeznek - a nyaktól (nyaki gerinc) a farokcsontig (sacrum). Ide tartoznak az ízületi blokkok, az epidurális injekciók, a szelektív ideggyök-injekciók és a mediális ág blokkok. A fizikális orvosok és a rehabilitációs orvosok (PM&R, fizikusok) szintén második szintű eljárásokat hajtanak végre, például rizotómiát. A rhizotómia segíthet megakadályozni az idegi fájdalmat. A gerincvelő stimulátor egy harmadik szintű kezelés, amely segíti a betegeket a krónikus fájdalom kezelésében.

Általában milyen típusú kezelést ír elő Önnek?

Dr. Patel:
A beteg kezelési terve tartalmazhat gyógyszereket, passzív fizikoterápiát (pl. Masszázs, transzkután elektromos stimuláció [TENS], hő / hideg), gerinc injekciókat és aktív terápiás testmozgást. Célom, hogy segítsem a betegeket funkcionálisabb / fizikailag aktívabbá válni, miközben minimalizálom a fájdalmat.

Fizikusként sokféle kezelési lehetőséget kínálunk. Bár igyekszünk elkerülni az invazív terápiákat, néha intervenciósnak tekinthető gerinc injekciók segítik a betegeket a fájdalom kezelésében. Sajnos, az erőfeszítéseink ellenére - az enyém és a beteg - gerincműtét ajánlható.

Mit várhat egy új beteg?

Dr. Patel:
Az új beteg első látogatása során elmagyarázom a kezelési célt - azaz megpróbálom helyreállítani a beteg funkcionális szintjét anélkül, hogy a fájdalom minimalizálása érdekében gyógyszerekre támaszkodna. A megfelelő testmozgási program - amelyet a beteg jelenlegi fizikai képességeihez igazítanak - fontos a fizikai működés fokozása és a fájdalom csökkentése érdekében. Más terápiák, például a korábban említettek, növelik a terápiás gyakorlatot. A fájdalom kiújulásának kezelése érdekében gyógyszert lehet javasolni. Az opiátok azonban nem minden típusú fájdalom hosszú távú megoldása. Természetesen vannak olyan tényezők, amelyek felülírják ezt az állítást, de kevés páciensem szigorúan gyógyszereket szed.

Átveszi-e a orvos a beteg gondozását a hivatkozó orvostól?

Dr. Patel:
A beteg mindig láthatja orvosát. A feladatom ismét triaagia - gondosan értékeljük a beteget és annak diagnózisát (ha diagnózist adtak), és dolgozzunk ki kezelési tervet a fájdalom és / vagy egyéb tünetek (pl. Zsibbadás, gyengeség) enyhítésére. A kezelési ciklust követően, amikor a beteg állapota javult vagy stabil, a PCP-vel vagy más orvosával folytatják a nyomon követést.

Ha a beteg fájdalma vagy a kapcsolódó tünetek megismétlődnek, visszatérhetnek hozzám további értékelés és további kezelés céljából. Körülbelül fele és attól függ, hogy milyen gyorsan tud bejutni a beteg hozzám, vagy az alapellátáshoz szükséges orvoshoz.