Nyaki lemez cseréje nyaki vagy kar fájdalom esetén
Számos különféle gerinctelen rendellenesség okozhat vagy hozzájárulhat a kar és a nyaki fájdalomhoz, például a forgó mandzsetta problémája, a tenisz könyök vagy a carpalis alagút. Egyes betegek esetében a gerincoszlop és a nyak idegei gyakran a nyaki gerinc néven ismert problémák. Az egyik leggyakoribb probléma a sérvvel vagy duzzadt tárcsával jár, amely ezeket a gerincidegeket nyomja meg. A múltban az egyetlen megoldás ennek javítására az volt, hogy távolítsa el a nyaki korongot és a nyakcsigákat a nyakon. Ezt gyakran a csípő vagy csípőcsont csonttal végezték el. Ez a betegeknek extra műtétet hagyott, amely gyakran fájdalmasabb, mint a nyaki műtét.
A méhnyak (nyaki) korong sérvét a fenti MRI mutatja. Engedéllyel újból nyomtatva © bjerkespine.com.
Nyaki lemez cseréje (CDR)
Az elmúlt húsz évben az újabb technológia és anyagok lehetővé tették a méhnyakkorongok cseréjét, sőt sok betegnél még inkább előnyben részesítik a fúzióval szemben. A csípő- és térdízület helyettesítéséhez hasonlóan a modern gerinctárcsa-helyettesítő készülékek kiváló minőségű fémekből és műanyagból készülnek, és segítik a nyak természetes mozgásának fenntartását. A méhnyakkorong-pótlással foglalkozó legnagyobb tanulmányok olyan betegek ezreit vizsgálták át, akiknek hét éven át folytatott klinikai nyomon követését végezték.
A CDR-t a gerincsebészek fogadták el világszerte
Napjainkban a nyaki korong cseréjét opciónak tekintik egyes nyaki problémákkal küzdő betegek esetében, amelyek egy vagy két méhnyakkorongot tartalmaznak. A CDR már nem kísérleti technika, és világszerte alkalmazzák. A mozgásmegőrző technikákkal kiképzett modern gerincsebész számára egy- vagy kétszintű méhnyakkorong-cserélés kiváló lehetőség a megfelelően kiválasztott betegek számára.
CDR sebészeti összefoglaló
Körülbelül másfél centiméter vagy annál rövidebb bemetszésen keresztül a cél nyaki tárcsa speciális eszközökkel biztonságosan elérhető. Nagyteljesítményű műtéti mikroszkóp segítségével a korongot megnézik és eltávolítják, és az idegeket megszabadítják minden olyan csontfelfüggesztéstől vagy herniated korong anyagától, amely fájdalmat vagy gyengeséget okozhat ( dekompresszió ). A méhnyak fúziós műtéttel ellentétben a betegnek nem kell nyaki nadrágtartót viselnie, amíg a fúziót röntgen igazolják, és a mozgást nem ösztönzik.
A nyaki korongcsere előnyeit a fúzióval szemben jól megvizsgálták. A megfelelően kiválasztott betegek esetében CDR:
- Fenntartja a mozgástartományt
- Alacsonyabb a kiegészítő műtét
- Kevesebb kopás a szomszédos gerincszinteken *
* Még egy szint (pl. C4-C5) fuzionálása a nyaki gerincben stresszt okoz a szomszédos szintekhez a fúzió felett és alatt. A nyaki szomszédos szintek nagyobb stresszre hajlamosak, és fennáll a veszélye, hogy gyorsabban elhasználódjanak.
A műtét utáni röntgen a lemezes cserekészüléket mutatja a beteg nyakában. Engedéllyel újból nyomtatva © bjerkespine.com
Miért nem lehet minden betegnél lemezt cserélni?
A korongcsere csak a nyak egyik vagy két szintjén működik. Azoknál a betegeknél, akiknek súlyosbbak a problémái, a pótlás nem megfelelő megoldás. Azoknál a betegeknél, akiknél több nyaki fájdalom és ízületi gyulladás jelentkezik, mint a kar fájdalománál vagy gyengeségénél, a korongcsere miatt a nyaki mozgás tartós fájdalmat okozhat.
Működik-e a lemezcserék az alsó résznél?
Számos kísérlet történt a derék hátoldalának műszaki lecserélésére; az ágyéki gerinc. Sajnos a hatékonyságot alátámasztó orvosi bizonyítékok nem olyan robusztusak, mint a CDR esetében.
Az alsó rész sokkal több stresszt és testtömeget él, és nagyobb az osteoarthritis és degeneráció kockázata. Az ágyéktárcsák cseréjét a vizsgálatokban nem bizonyították jobbnak, és sok betegnél tartósan fájdalmas lesz az ízületi gyulladás. Sok sebész egyáltalán nem hajtja végre az ágyéktárcsák cseréjét, és legtöbbjük ellentmondásos műtétnek tartja.
Valamennyi gerincsebészt kiképezték a méhnyakkorong-cserére?
Nem minden gerincsebész rendelkezik nyaki korong-cserével kapcsolatos képzésben, és önmagában ezért nem kínál korong-cserét. Azoknak a betegeknek, akiknek felajánlották a méhnyak fúziót (elülső méhnyak discectomia és fúzió, vagy „ACDF” néven is), kérdezzék meg, hogy jelöltek-e rá méhnyaklemez-cserére, és fedezzék fel azokat az okokat, amelyek miatt ez lehetséges. a sebészük.
