Csoportterápia a falatozáshoz
A kormányzati statisztikák szerint a mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedőket klinikailag elhízottnak tekintik, de rengeteg ember folytathatja a mértéktelen evést, miközben fenntartja az átlagos vagy elhízásnál kisebb súlyt. A mértéktelen étkezési rendellenesség valószínűleg az összes felnőtt 2-3 százalékát érinti.
Azok a személyek, akik túlzott étkezési problémával küzdenek, gyakran tapasztalják:
- A szokásosnál sokkal gyorsabban eszik.
- Étkezés, amíg kellemetlenül tele van.
- Nagy mennyiségű étel fogyasztása, még akkor is, ha fizikailag nem éhes.
- Egyetlen étkezés zavarban az elfogyasztott étel mennyisége miatt.
- A túlevés után undor, depresszió vagy bűntudat érzése.
A mértéktelen étkezési rendellenesség súlyos mentális egészségi probléma, amelyet ellenőrizetlenül hagyva az ember kontrollálhatatlanságának érzésével tönkreteheti az ember életét. Az ebből adódó súlygyarapodás hozzájárulhat az ember gyenge önképéhez és önértékeléséhez is.
A csoportos terápia egy olyan kezelési módszer, amelyet a túlzott evészavarral küzdő emberek megsegítésére használnak. Sokféle csoportos terápia áll rendelkezésre, és a közelmúltban a kutatók (Peterson és mtsai., 2009) három különböző csoportterápiás kezelést hasonlítottak össze, hogy felmérjék hatékonyságukat a mértéktelen evés kezelésében:
- Hagyományos terapeuta által vezetett pszichoterápiás csoport
- Terapeuta által támogatott csoport (ahol a terapeuta másodlagos szerepet töltött be a csoportban)
- Önsegítő csoport
A kutatók így írták le ezt a három csoportot: „A terapeuták által vezetett CBT csoportokban egy doktori szintű pszichoterapeuta minden foglalkozás első felében pszichoedagációt biztosított, a második felében pedig házi feladatok áttekintését és megbeszélését. A terapeuta által segített CBT csoportokban a résztvevők pszichoedukációs videokazettát néztek meg (az egyes foglalkozásokhoz külön szalagot terveztek) az egyes foglalkozások első felében, a második felében pedig egy doktori szintű pszichoterapeuta csatlakozott a csoporthoz, hogy áttekintse a házi feladatokat és egy vita. Az önsegítő csoportokban a résztvevők az egyes foglalkozások első felében pszichoedukációs videokazettát néztek meg, a második félévben pedig saját házi feladatukat tekintették át és vitatták meg. A résztvevők ennek a csoportnak a segítői voltak.
A kutatók 259 felnőttet osztottak be e három csoport egyikébe (plusz egy negyedik - várakozási lista a kezelésre, kontrollcsoportként használták). Megvizsgálták a mértéktelen evés súlyosságát a mértéktelen evés absztinens arányának alkalmazásával, valamint az étkezési rendellenesség vizsgálatának nevezett intézkedéssel a kezelés kezdetén, a kezelés végén, majd még két alkalommal a 6 és 12 hónapos utánkövetéseknél. Ideális esetben olyan kezeléseket keresünk, amelyek csökkentenék az ember arányát a mértéktelen étkezési magatartásban - minél magasabb az absztinens arány, annál hatékonyabb a kezelés. A leghatékonyabb kezelés az lenne, ha valaki már nem folytatna mértéktelen evést.
Megállapításaik? "A kezelés végén a terapeuta által vezetett (51,7%) és a terapeuta által segített (33,3%) állapotoknál magasabb volt a mértéktelen evés absztinencia aránya, mint az önsegítés (17,9%) és a várólista (10,1%) körülményei között."
Tehát tegyük ezeket a számokat valamilyen kontextusba. A professzionális terapeuta segítségének megszerzése ezen a ponton eredményezte a leghatékonyabb kezelést - 10 emberből 5 jelentősen jobb lett, és abban a csoportterápiában, ahol egy terapeuta segített, 10-ből 3 embert segítettek. De még önsegítő állapotban is 10-ből közel 2 embernek segítettek, ami majdnem a duplája a kontrollcsoportnak. Ebben az összefüggésben a megszerzés segítség jobb, mint egyáltalán. És egyedül az idő segít néhány embernek abban, hogy önmagában jobb legyen. A terapeuta által vezetett csoportban a betegeknél volt a legmagasabb az absztinencia, és a kezelés végén a legkevesebb volt a lemorzsolódás.
De itt válnak igazán érdekessé a dolgok. Mi van azokkal az absztinens arányokkal, amelyeket a kezelés befejezése után 6 és 12 hónappal mértek? Végül is a hatékony kezelésnek ragaszkodnia kell annak bizonyításához, hogy jobb, mint egyáltalán a semmi. A kutatók nem találtak különbséget a csoportok absztinens arányai között ebben a két követésben.
Hagyja a kutatókra, hogy a lehető legjobban megismerjék eredményeiket:
A túlzott étkezési rendellenességek terapeuta által vezetett csoportos kognitív-viselkedési kezelése magasabb mértékű evés absztinencia arányához, a mértéktelen evés gyakoriságának nagyobb csökkenéséhez és alacsonyabb kopáshoz vezetett a csoportos önsegítő kezeléshez képest. Bár ezek a megállapítások azt jelzik, hogy a csoportos kezelés terapeuta-kezelése jobb rövid távú eredménnyel és kevesebb lemorzsolódással jár, mint az önsegítő kezelés, a csoporton belüli különbségek hiánya a nyomon követés során arra utal, hogy az önsegítő csoportos kezelés életképes alternatíva lehet a terapeutának vezetett beavatkozások.
Nos, akkor ez a rúgó, nem? Mi haszna a szakmai beavatkozásnak, ha a kezelés befejezése után nem tudja megkülönböztetni az önsegítő csoporttól (vagy még rosszabb esetben a kontroll csoporttól)?
Amit ez a kutatás valóban jól mutat, az az, hogy bármilyen célzott beavatkozás jobb, mint egyáltalán. És hogy egy pszichoedukációs videó megtekintése, majd megbeszélése erről egy másik embercsoporttal hosszú távon ugyanolyan hatékony lehet, mint egy szakmailag vezetett pszichoterápiás csoport.
Referencia:
Peterson, C. B., Mitchell, J. E., Crow, S. J., Crosby, R. D. és Wonderlich, S. A. (2009). Az önsegítő csoportos kezelés és a terapeuta által vezetett csoportos kezelés hatékonysága az étkezési rendellenesség esetén. Am J Pszichiátria. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2009.09030345
