Pszichodinamikus pszichoterápia: félreértett, de hatékony és hatékony kezelés
A pszichodinamikus pszichoterápia a pszichoanalízis eredményeként jött létre, de azóta fejlődött. Nagyon. Ahogy Ph.D. Ph.D. pszichológus, Jonathan Shedler írja ebben a fantasztikus, mítosztörő cikkben: „A pszichoanalitikus gondolkodás fejlődése nem ért véget Freuddal, mint a fizika fejlődése Newtonnal, vagy a pszichológia viselkedési hagyományának fejlődése. Watsonnal végződött. ”
A pszichodinamikus pszichoterápiát alacsonyabb rendűnek tartják, mint más beavatkozások, nevezetesen a kognitív-viselkedési terápia (CBT). De ez nem lehet távolabb az igazságtól. A kezdőknek nem az lehet a kérdés, hogy melyik kezelés a jobb. Ami igazán fontos, hogy az ügyfeleknek van lehetőségük.
"A különböző emberek különbözőképpen reagálnak a különböző típusú kezelésekre" - mondta Barbara L. Milrod, MD, a Weill Cornell Orvosi Főiskola pszichiátria professzora, aki a szorongásos rendellenességek pszichodinamikai pszichoterápiájának hatékonyságát kutatja.
Hangsúlyozta az alternatívák megadásának fontosságát a betegek számára. Például sok olyan emberrel dolgozott együtt, akik nem javultak a CBT-vel. Az egyik ügyfél 13 éven át a CBT-kezelések széles skáláját próbálta ki, és továbbra sem tudott átmenni az utcán anélkül, hogy hihetetlenül szorongott volna. 4 hónapig dolgoztak együtt, és szorongása szinte teljesen alábbhagyott. "Ez a [terápia] megmentette ennek a srácnak az életét." Az emberek számára létfontosságú, hogy tudják, hogy léteznek más hatékony alternatívák is.És ha az egyik kezelés nem működik, képesnek kell lennie arra, hogy tovább lépjen a másikra.
A pszichodinamikus pszichoterápiát szintén (helytelenül) „fatális gyakorlatnak tekintik a nárcisztikus önvizsgálat során” - mondta Teri Quatman, Ph.D., aki 30 évig tanult, gyakorolt és tanított pszichodinamikus pszichoterápiát. Ő is a szerzője Alapvető pszichodinamikai pszichoterápia: megszerzett művészet. Valójában arról van szó, hogy komolyan őszinték legyünk önmagunkhoz, és szembeszálljunk belső érzelmi igazságunkkal, ami mindig „bátorság”. Például az emberek, akik különböző traumákat tapasztaltak, érthető módon azt akarják, hogy soha többé ne gondoljanak rájuk. De ezek a traumák mindenre hatással lesznek - az általuk kiválasztott partnerektől kezdve az élményekig, amelyekre figyelnek (vagy figyelmen kívül hagyják) saját gyermekeiket.
Mára a pszichodinamikus pszichoterápia „kontrakulturális hang és befolyás lett” - mondta Quatman. "A munkamániás, mániákus, frenetikus tempó kultúránkként arra késztet bennünket, hogy ne gondolkodjunk az érzelmi fejlődésről önmagunkban vagy gyermekeinkben." Modulokkal, gyors javításokkal és végtelen tennivalók listájával elterelhetjük a figyelmünket, és túl elfoglaltnak találjuk magunkat, hogy szünetet tartsunk és mélyebbre ássunk.
Mi a pszichodinamikus pszichoterápia?
A pszichodinamikus pszichoterápia „azon az elgondoláson alapszik, hogy a tudattalan gondolatok, érzések és viselkedés befolyásolja tudatos életünket” - mondta Deborah L. Cabaniss, MD, a Columbia Egyetemi Orvosok és Sebészek Főiskolájának pszichiátria klinikai professzora és a pszichoterápiás képzés igazgatója. Columbia Pszichiátriai Osztálya. Ezeknek a rejtett elemeknek az azonosítása - napvilágra kerülése - fontos felismeréseket nyújt számunkra, amelyek segítenek átgondolt, szándékos döntések meghozatalában.
Ezt a példát osztotta meg: Ön aggódik az új munka elfogadásáért. Nem biztos abban, hogy honnan származik ez a szorongás, de feltételezi, hogy jó okkal van ott. Ami azt jelenti, hogy elutasíthatja az ajánlatot. Ha azonban jobban megnézed, rájössz, hogy valójában aggódsz azért, hogy jobban járj, mint a testvéreid. Ennek ismerete segíthet jobb döntést hozni karrierjében.
A pszichodinamikus pszichoterápia szintén egy fejlődési szemléletben gyökerezik: "Korai tapasztalataink befolyásolják azt a gondolkodásmódot, ahogyan magunkról gondolkodunk, viszonyulunk másokhoz és alkalmazkodunk a stresszhez később életünkben" - mondta Cabaniss.
A CBT-vel ellentétben a pszichodinamikus pszichoterápia rugalmas és kizárja a házi feladatokat. Ez betegvezérelt, vagyis a terapeuta nem napirenddel érkezik az ülésre. A betegek általában megvitatják a megbeszélendő témákat - mondta Cabaniss. Ez azért fontos, mert semmi sem véletlenszerű. Gondolataink, érzéseink, cselekedeteink, álmaink és tapasztalataink összekapcsolódnak. Mindannyian nyomokat adnak az aggodalmainkba, a tudattalanunkba. Ezeknek a nyomoknak a feltárása kiemelkedő fontosságú, sőt életmentő is lehet.
Például Shedler írásában ír egy betegről, Steve-ről, aki szívrohamból gyógyult. Steve memóriája rendben volt, de folyamatosan "elfelejtette" bevenni a gyógyszerét. Még miután Steve orvosa beszélt vele a gyógyszer fontosságáról, továbbra is elfelejtette, és fogalma sem volt miért. Amikor a terápiában elkezdték ezt megbeszélni, Steve gondolatai az öccsére irányultak. Kiderült, hogy testvére mindig tablettákat szedett, mert beteg volt. Nem volt jó az iskolában vagy a sportban, és csalódást okozott a szüleinek. Steve (öntudatlanul) attól tartott, hogy a gyógyszeres kezelés betegsé, gyengévé és nem szeretetté is teszi. Miután felfedezte ezeket a félelmeket, nem felejtette el gyógyszerét.
A pszichodinamikus pszichoterápia kezelése hosszú távú lehet. Például Quatman 5-8 évig dolgozott ügyfeleivel. A kezelés rövid lehet. A pánikbetegség pszichodinamikus pszichoterápiája egy 24 munkamenetű beavatkozás, amely 12 hétig tart.
A terápia időtartama valóban a céljaitól függ. A Quatman az ügyfelekkel dolgozik az alapvető megalkotás érdekében belső változások, amelyek időbe telnek. Íme egy példa: Egy női kliens segítséget kért rövid indulatához. Felrobbant és fizikailag erőszakossá vált fiaival, és nehezen értette meg őt és más érzelmeit. Rendszeresen félreolvasta környezetét és kapcsolatait otthon és a munkahelyen egyaránt. Hideg volt és gépies. Miután 7 évig látta Quatmant, kifejlesztette az intim kapcsolatok képességét, amelyet soha nem gondolt volna lehetségesnek. Felnőtt fiaival még nyíltan beszélt arról, milyen érzés volt őt anyjuknak tekinteni. Nagyon más nővé vált, mint az, aki rendszeresen félreértette és gúnyolta őket.
A pszichodinamikus terapeuták a kliens és a klinikus közötti kapcsolatra összpontosítanak - ezt „transzfernek” nevezik -, mert ez feltárja, hogy az ügyfelek hogyan lépnek kapcsolatba az irodán kívüli másokkal. Egyszerűsített példa egy olyan ügyfél, aki fél a konfliktustól és ritkán fejezi ki csalódottságát a családja miatt, nem szólal meg, amikor a terapeuta feldühíti.
Mennyire hatékony?
A pszichodinamikus pszichoterápiát bírálták azért, mert nincs annyi tudományos támogatásuk, mint a rövid távú kezeléseknek, például a CBT-nek. Igaz, hogy kevesebb tanulmány tesztelte a pszichodinamikai pszichoterápia hatékonyságát. Az egyik: "A hosszabb távú terápiák hosszabb távú tanulmányokat igényelnek, és így sok szempontból kevésbé vonzóak a kutatók számára" - mondta Quatman.
Emellett a pszichoanalízisnek kevésbé van kutatási múltja - mondta Milrod, a szerző társszerzője A pánikközpontú pszichodinamikai pszichoterápia kézikönyve - kiterjesztett hatótávolság. Az 1960-as években, a „pszichoanalízis virágkorában, a pszichoanalitikus intézetek nem voltak szívesek a pszichológusok számára”. Következésképpen a pszichológusok kialakították saját képzési programjaikat, amelyek közül sok hangsúlyozta a CBT-t. Sokan kapcsolódnak posztgraduális programokhoz, amelyek kutatást végeznek. Általában "nagyon korlátozott kutatási dollár áll rendelkezésre a pszichoterápia tanulmányozására". És a hiteles kutatás drága. Ami azt jelenti, hogy a kutatók az összes pszichoszociális kezelés közül a rendszeresen csökkenő költségvetéstől függenek.
Ha azonban a pszichodinamikus pszichoterápiát szigorúan tanulmányozzák, az nemcsak hatékonynak bizonyul, hanem hosszú távon is megtartja a nyereséget - jobb, mint más terápiáké. Milrod és munkatársai megállapították, hogy a pszichodinamikus pszichoterápia hatékony kezelés a pánikbetegségben szenvedő egyének számára (lásd itt és itt). Shedler kiváló cikke a Amerikai pszichológus a feltételek teljes skálájára vonatkozóan összefoglalja a tudományos bizonyítékokat.
„Nagyon jól tudjuk árnyékolni magunknak az igazságot. Mindennap csináljuk, és kevésbé leszünk olyanok, amilyenek lehetnénk - mondta Quatman. A pszichodinamikus pszichoterápia segít bennünket felfedezni és szembenézni az igazsággal. Segít abban, hogy több értelmet és kevesebb szenvedést éljünk.
Ez a cikk tartalmaz linkeket az Amazon.com-ra, ahol egy kis jutalékot fizetnek a Psych Central-nak, ha könyvet vásárolnak. Köszönjük a Psych Central támogatását!
