Rosszindulatú PTSD: Lehet, hogy egyes katonák „meghamisítják”?

Gyakorlatilag bármilyen mentális rendellenességet „rosszindulatúnak” nevezhet, mivel a mentális betegséget olyan tünetlisták határozzák meg, amelyekről önállóan beszámolnak. Vagyis elmondja az orvosnak vagy a terapeutának a tapasztalt tüneteket, és ők egyszerűen lefelé mennek a listán, és kiderítik, hogy a tünetek melyik rendellenességbe illenek a legjobban. Mivel a tünetekről önállóan beszámoltak, könnyedén pótolhatja a tüneteket, hogy megfeleljen a kívánt diagnózisnak.

Az orvostudományban egy kicsit más a helyzet. Bár az orvosok az ön által bejelentett tüneteket használhatják kiindulópontként az Ön által bemutatott orvosi probléma diagnosztizálásához, általában nyomon követhetik, ha laboratóriumi vizsgálatok sorozatát rendelik el a diagnózisuk megerősítéséhez. A mentális egészségi problémáknak nincs megfelelője (bár sok papír-ceruza pszichológiai teszt nagyon jó érvényű, ha differenciáldiagnózisról van szó; ezeket azonban a napi gyakorlatban ritkán alkalmazzák).

Tehát, amikor találkozom egy ilyen cikkel, mint ez az Associated Press - arról beszélek, hogy egyes katonák hogyan hamisíthatják a poszttraumás stressz szindrómát (PTSD) annak érdekében, hogy hasznot szerezzenek, ez kissé megrándul.

Vannak emberek, akik kipróbálják a rendszert? Persze, mindig lesznek ilyen emberek. De léteznek bármely populációban. Az ilyen kérdéseknek a következő kérdéseket kell feltenniük: Most többet csinálnak, mint korábban? Ha igen, miért? És mit lehet tenni annak megakadályozására?

Senki sem tudja a PTSD-csalások teljes mértékét. De volt néhány tipp.

Egy 1990-es törvény lehetővé teszi a Veterans Benefits Administration számára, hogy a szövetségi adó- és társadalombiztosítási adatbázisokkal ellenőrizze névjegyzékét, hogy "munkanélküli" veteránokat találjon, akik beszámolnak a munkával kapcsolatos jövedelemről. 2004-ben ez a program 8846 olyan veteránt azonosított, akik legalább 6000 dolláros jövedelmet jelentettek, ebből 289-et legalább 50 000 dolláros jövedelemmel.

A tippek szépek, de az adatok még jobbak. Ezek az emberek fizikai fogyatékosság vagy szellemi fogyatékosság miatt "munkanélküliek"? Fontos megkülönböztetés, mivel ez a cikk nyilvánvalóan arról szól, hogy mennyire „könnyű” hamisítani a PTSD-t. A cikk nem mondja.

Ez inkább számviteli felügyeleti kérdésnek hangzik, mint bármi másnak - hogy lehet, hogy a kormány nem kérdezi meg ezt a 8446 veteránt erről a jövedelemről és arról, hogy hogyan keresték meg, amikor állítólag „munkanélküliek” voltak? Ez az igazi kérdés, és az egyetlen válasz: „Erőforrások és személyzet hiánya”. Jobb. Van erőforrásunk az adócsalások felkutatására, miért ne lehetne ezek az emberek?

A cikk meglepően elég vékony minden tényleges kutatási adathoz, de tele van olyan szaftos anekdotákkal, amelyek jó történetmesélést eredményeznek. A jó történetet ugyanúgy szeretjük, mint a következő embert, de amikor egy teljes lakosság - az országukat szolgáló amerikai katonák - bevonására van szükségünk, szeretnénk egy kicsit több kemény adatot és egy kicsit kevesebbet a szaftos történetekből, amelyek úgy hangzik, hogy ez egy kontrollon kívüli probléma a veteránok körében.

A VA tisztviselői már jogilag kötelesek megoldani az „ésszerű kétségeket” a veterán javára. Rogers, a nyugdíjas kárszakértő és mások szerint a rendszer kialakítása miatt kiszolgáltatott a csalásoknak: Az orvosok a veterán történetének tényellenőrzése nélkül diagnosztizálják a diagnózist, és miután ezt a diagnózist felállították, a károkozók keze lényegében meg van kötve .

Mióta lett orvos nyomozó, felelős a katona történetének tényellenőrzéséért? Ez aligha tűnik megfelelő felelősségnek a VA rendszer orvosai számára. Butaságnak tűnik az is, hogy amikor a bizonyítékok azt mutatják, hogy a katona hazudik, semmit sem lehet tenni. Úgy tűnik, hogy egy becstelen katona, akinek nincs gondja a hazudozással, olyan lenne, amelyet nem szeretne megtisztelni keresetlen jövedelemmel.

A rendszer egyértelműen megszakadt. De ez a cikk nem sokat segít abban, hogy megértsük ezt a problémát a kontextusban. A kiszolgált 1,6 millió katona közül ismert 8846 problémás személyről beszélünk - vagyis 0,55 százalékról. Ez egy járvány? Ki tudja, a cikk megint kevés utalást ad arra, hogy ezek a számok komoly aggodalomra adnak-e okot vagy sem.

A malingezést még jól képzett szakemberek is nehezen észlelik. A malingelés mindig kérdés lesz, ha pénzbeli jutalmat köt egy adott diagnózishoz. Ha leválasztja a közvetlen monetáris ösztönzőt a diagnózisról, gyanítom, hogy sokkal kevesebbet fog meghallgatni. És ott kell lennie a tényellenőrzésnek egy közbenső lépésnek, valamint komoly következményekkel kell járnia a tünetekről való hazudozás miatt.