A pszichiáterek olyanok, mint a katolikusok: A média nem szereti
Látszólag már nem igazán törődnek a pácienseikkel. Egy rakás mohó Krabs úr. Elhagyták a pszichoterápiát, csak azért, hogy átadják a legújabb gyógyszer mintáit, hogy ingyenes ebédjüket megkaphassák a nagy gyógyszerektől. (A nővérem szokta készíteni őket ... nagyon jók!)
És utána jön az egyik kedvenc pszichiáterem, Ronald Pies, MD, aki egyenesen állítja a történetet. A A pszichológia világa a hét elején, a március 6-i szám címlapjának cikkét boncolgatja A New York Times.
Pies idéz néhány olyan statisztikát, amely igen, azt jelzi, hogy ma kevesebb pszichoterápiát végeznek a pszichiátriai látogatások során; ugyanakkor ugyanazok a tanulmányok azt is fenntartják, hogy a pszichiáterek csaknem 60 százaléka nyújt pszichoterápiát legalább néhány betegének. És még néhány olyan összetettség van a számokkal kapcsolatban, amelyeket a Times nem vett figyelembe.
Mint az idő ablaka és a pszichoterápiás technika. Pies megmagyarázza:
A Mojtabai-Olfson tanulmányban meglehetősen magasra szabták a munkamenet „pszichoterápiájának” tekinthető küszöböt: a találkozónak 30 percig vagy tovább kellett tartania. De amint arra Dr. Paul Summergrad kollégám rámutatott, a bevett gyakorlat és a standard CPT számlázási kódok (pl. 90805) kifejezetten 20-30 perces pszichoterápiás látogatásokat tartalmaznak, gyógyszeres terápiával vagy anélkül. Ezenkívül Mojtabai és Olfson elismerték, hogy
„Néhány látogatás valószínűleg pszichoterápiás technikák alkalmazását vonta maga után, de a jelenlegi elemzésben nem sorolták pszichoterápiának. A pszichoterápiás technikákat hatékonyan taníthatják és alkalmazhatják a pszichiáterek és más egészségügyi szolgáltatók rövid gyógyszerkezelési látogatásai során. ”3 (968. o.)
Ez az utolsó pont teljesen elveszett a New York Times jelentésében. Amikor magángyakorlatomon a betegeket „gyógyszerellenőrzésre” láttam, időnként több időt töltöttem támogató pszichoterápia biztosításával, mint a gyógyszeres kérdések kezelésével, ha a páciens érzelmi szükségletei ezt indokolták…. Ezenkívül egyes súlyos személyiségzavarral küzdő betegek gyógyszeres ellátása során gyakran lehetetlen fenntartani a terápiás szövetséget anélkül, hogy megértenénk a beteg önszabotáló védekezőképességét. Amint azt Glen Gabbard MD megjegyezte, „… pszichoterápiás készségekre van szükség a pszichiátriában minden összefüggésben” - ideértve a sokat rosszindulatú 15–20 perces „orvosi ellenőrzés” során is 5.
A Pies egyéb statisztikákat dokumentál, amelyek azt mutatják, hogy sok pszichiáter elkötelezett a pszichoterápia mellett:
Ráadásul a Times cikkéből kihagyott egyéb adatok ellentmondanak annak a benyomásnak, hogy a pszichiáterek felhagytak a pszichoterápiával, vagy hogy a pszichiátriai betegekkel folytatott találkozók többsége mindössze 15 perces. Például Reif és mtsai (2010) azt találták, hogy egy irányított gondozási pszichiátriai gyakorlatban az állítások kétharmada gyógyszerkezeléssel, kétharmada pedig pszichoterápiával járt - mintegy 30% -os átfedéssel.
Itt érzem magam kissé bűnösnek, mert egy blogbejegyzésemben, amelyet nemrég tettem közzé a Blisstree.com weboldalon, panaszkodtam néhány pszichiáter 10–15 perces slotjára is. Még akkor tapasztaltam, amikor főorvosnak vásároltam, mint egy dada. Azonban nem hibáztatom a pszichiátereket. A biztosítótársaságokat hibáztatom. A „Mentális egészség Overmedicating Vs. Egészségügy ”- írtam:
Itt a dolog. A legtöbb jó orvos nem köt biztosítást. Nem tehetik. Mivel 10-15 perc alatt nem tudják megfelelően diagnosztizálni az embert. Senki sem teheti.
Épp ellenkezőleg, a jelenlegi orvosom addig nem fogad be egy beteget, amíg beleegyezik egy két órás kezdeti értékelésbe. Két óra. El tudod képzelni? Két óra, hogy megadhassa orvosának pszichológiai előzményeit, családtörténetét, aktuális tüneteit - és a nem verbális nyelvének kimerítő olvasatát is -, hogy elkezdhesse festeni a betegség körüli kontextust vagy történetet, ami elengedhetetlenül fontos a diagnosztizáláshoz. helyesen. Számon tartja pácienseit az étrenddel, a testmozgással, a tanácsadással és a meditációval kapcsolatban, és alternatív gyógymódokat, például omega-3 kapszulákat épít be gyógyulásukba.
De egyetlen orvos sem fogadhatja el ezt, aki elfogadja az egészségbiztosítást. És hiszem, hogy ez a legnagyobb problémánk.
Azt is kifejtettem, hogy manapság a Prozac és a Zoloft legtöbb felhasználója nem pszichiáterektől kapja a gyógyszereit, hanem az alapellátás orvosaitól, akik határozottan nem végeznek pszichoterápiát, vagy van idejük elmélyülni az ember körüli pszichológiai kérdésekben. diagnózis.
Ezt a blogbejegyzést egy Judith Warner körülbelül egy évvel ezelőtti, The New York Times című művének „A rossz történet a depresszióról” című részletével zárom, amely véleményem szerint pontosan megfogalmazza azt a nagyobb problémát, ami a mentális egészséggel kapcsolatos ebben az országban. :
A közhiedelemmel ellentétben nincs bizonyíték arra, hogy a legtöbb pszichiáter rendszeresen tablettákat ír fel olyan embereknek, akik jobb állapotba kerülhetnek a depresszióról, a testmozgásról vagy a semmittevésről olvasva. háziorvosok kezelik, nem pszichiáterek. Tanulmányok kimutatták, hogy ezek az alapellátási orvosok a gyógyszerek felírása előtt nem vizsgálják meg eléggé szigorúan betegeik depresszióját, vagy szorosan figyelik az ellátásukat.
A nem szakorvosok nem megfelelő kezelése csak egy része a problémának. Valójában a depresszióban szenvedő amerikaiak többségét, ahelyett, hogy túlkezelték volna, alulkezelték vagy egyáltalán nem kezelték. Ez a nagy kép a mentálhigiénés ellátásról Amerikában: nem teljesen egészséges emberek ok nélkül bukkannak be tablettákat, hanem valódi betegségben szenvedők, akiknek nincs hozzáférésük az ellátáshoz; olyan akadályokkal kell szembenézni, mint a tudatlanság, a megbélyegzés és a magas árak; vagy hatástalan ellátást találni.
Dicséret Ron Pies-nek és Judith Warner-nek, amiért néhány mázlival szürke színnel kitöltötték a média fekete-fehér képét.
-crowds.jpg)
