Minimálisan invazív krónikus sacroiliac ízületi fájdalomkezelés

A krónikus derékfájást a sacroiliac ízületet érintő rendellenesség vagy betegség okozhatja, amelyet általában "SI ízületnek" hívnak. Az SI ízületnél fellépő fájdalom néha az alsó hát, a medence területét (csípőjét), a fenékét és a combját érinti. Bizonyos esetekben a fájdalmat isiás-szerûnek lehet leírni. A medencefájdalom előfordulása megnehezítheti a megfelelő diagnózist. Ezért a krónikus deréktáji és medencei fájdalmakkal járó betegek számára bölcs dolog lehet orvoshoz fordulni, aki a gerincbetegségek fájdalomkezelésére szakosodott.

Számos kezelési lehetőség van a sacroiliac ízületi rendellenesség kezelésének elősegítésére, ideértve a fizikoterápiát, a fájdalomcsillapító gyógyszereket és a bipoláris rádiófrekvenciás neurotómiát, amelyet radiofrekvencia-ablációnak (RFA) is hívnak.

Mi az a sacroiliac ízület?

A sacroiliac ízület a sacrum mindkét oldalán található, amely az alsó hát és a medence területén található. Az SI ízületek egy pár ízület, amelyek a keresztcsontot az iliumhoz, a nagy medencecsonthoz kötik. A test más ízületeivel ellentétben az SI ízület felületét kétféle porc borítja; az egyik sima, a másik szivacsos. Az SI ízület mozgása minimális, nyújtás eredménye, és néha csúszó ízületnek tekintik, ellentétben a térd (csukló típusú mozgás) vagy a csípő (labda és aljzat) ízületekkel.

Ez a címkézett ábra megmutatja a sacroiliac ízületek helyét a sacrumhoz és a coccyxhez képest. Fotóforrás: 123RF.com.

Mi okozza az SI ízület fájdalmát?

A test többi ízületéhez hasonlóan a kötőszövet kemény sávjaiból készített erős szalagok együtt tartják az SI ízületet. A degeneratív ízületi gyulladás (pl. Spondylosis, rheumatoid arthritis) és a sérülés az SI ízületi rendellenességek és a fájdalom két leggyakoribb oka. A terhesség különösen az SI ízületeket adóztathatja, és veszélyeztetheti a nőket az SI ízületi problémáinak kialakulásában az élet későbbi szakaszában, különösen, ha többszörös terhességük volt.

Hogyan enyhítheti a bipoláris radiofrekvencia-neurotómia / RFA a tüneteket?

A bipoláris rádiófrekvenciás neurotomia egy minimálisan invazív eljárás, amely letiltja és megakadályozza a gerinc idegágainak fájdalomjelek továbbítását. A bipoláris rádiófrekvencia egy Radiofrequency Therapy (RT) elnevezésű eljárás módosított változata, amelyet radiofrekvencia ablációnak (RFA) is hívnak, egy eljárás, amelyet több mint 30 évvel ezelőtt fejlesztettek ki. A bipoláris rádiófrekvencia még mindig meglehetősen új, de több fájdalomkezelő szakember végzi ezt az eljárást a fájdalmas sacroiliac ízületek kezelésére.

Az elődéhez hasonlóan a bipoláris rádiófrekvencia egy pontosan megcélzott elektromos mezőt alkalmaz egy lézió létrehozására (a test szövetének megváltozása) - ebben az esetben a gerincideg kicsi ágainál, így képessé téve őket a fájdalomjelzések továbbítására. A bipoláris rádiófrekvenciával szemben az a különbség, hogy két tűvel vezetik az elektromos energiát a két tű közötti vonalon. Ez lehetővé teszi a fájdalom-kezelő szakember számára, hogy "formázza" a lézió helyét és alakját, hogy pontosan megfeleljen az SI-ízületnek. Az alkalmazott elektromos mező azután megcélozhatja ezeket az apró idegeket, amikor belépnek az SI-ízületbe.

Milyen lehetséges komplikációk vannak a bipoláris rádiófrekvenciával?

Mint minden orvosi eljárás esetén, vannak kockázatok és lehetséges komplikációk. Bár a szövődmények ritkán fordulnak elő, a betegeknek tudniuk kell, mi történhet. A következő lista nem egyértelmű: vérzés, fertőzés, idegkárosodás, fokozott fájdalom, allergiás reakciók vagy egyéb reakciók a használt gyógyszerekre (pl. Érzéstelenítés).

A fájdalomcsillapítás állandó?

Sok betegnél, akik krónikus derékfájdalomban szenvednek, az SI ízület bipoláris rádiófrekvenciája hatékony kezelés, amely hónapokig vagy annál tovább enyhíthet. Még akkor is, ha a célidegek regenerálódnak (visszatérnek), a fájdalomcsillapítás folytatódhat. Ha a beteg jól reagált az első bipoláris rádiófrekvenciára, akkor a második mérlegelni lehet, ha a fájdalom folytatódik. Természetesen minden beteg egyedi, és nem szabad elfelejteni, hogy ami jól működik egy ember számára, lehet, hogy nem működik jól, vagy egyáltalán nem működik a másik számára.

Hogyan hajtják végre az eljárást?

A beteg pihentetésére szolgáló gyógyszert intravénásán (intravénás vonalon) kell beadni, és a beteget arccal lefelé kell elhelyezni egy párnázott röntgenasztalon. Az injekciós hely feletti bőrt alaposan megtisztítják, majd érzéstelenítővel számozzák. A teljes eljárást fluoroszkópos útmutatások alapján hajtjuk végre. A fluoroszkópia hasonló a valós idejű röntgenhez, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy a páciens anatómiáját láthassa, miközben a speciális rádiófrekvenciás tűket irányítja és pozicionálja.

Miután a tűk pozícióba kerültek, az ízületet elzártsuk, hogy minimalizáljuk a beteg kellemetlenségeit, miközben az idegek sérültek (a szövetet megváltoztatjuk, hogy meggátoljuk az ideg fájdalomjelek továbbítását). Ezt az eljárást többször megismételjük az SI hézag felületén. A legtöbb esetben az eljárás során a fájdalom enyhe, és a betegek a sérülés során enyhe fájdalmat vagy pulzáló érzést jelentethetnek a környéken.

Mire számíthatnak a betegek?

Más, minimálisan invazív járóbeteg-kezelésekhez hasonlóan, némi műtét utáni fájdalom vagy kellemetlenség várható. Általában a vény nélkül kapható nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) elegendő enyhíteni ezt a kellemetlenséget. Egyes esetekben fokozódhat a műtét utáni fájdalom, és az orvos felírja a szükséges gyógyszereket (pl. NSAID). Az orvos javasolhat bizonyos mozgási gyakorlatokat, hogy az eljárás után néhány nappal kezdődjön.

Általában véve a betegek egy-négy héten belül számíthatnak a preproceduralális fájdalmuk jelentős csökkenésére.