Korai kezdő skoliozis gyermekeknél

A korai skoliozis (EOS) a gerinc abnormális oldalsó görbülete, amelyet 10 év alatti gyermekeknél észleltek.

Az Egyesült Államokban évente több mint 100 000 gyermeket diagnosztizálnak skoliozis, és legtöbbjük serdülőkori idiopathiás skoliozisban (AIS) szenved. Az AIS a skoliozis leggyakoribb típusa, és 10–18 éves gyerekeket érinti. Az EOS sokkal ritkább és gyakran összetettebb természetű.

A korai skoliozis 10 éven aluli gyermekeket érinthet. Fotóforrás: 123RF.com.

A korai kezdődő skoliozis típusai

Az orvosok többféle EOS-t azonosítottak. Az EOS legtöbb formájának nyilvánvaló oka van, és különálló egészségügyi kérdésekkel jár. Másrészt az EOS-esetek részhalmaza idiopátiás, azaz nincs ismert oka, és a diagnosztizált életkor alapján azonosíthatók.

Az alábbiakban bemutatjuk az EOS típusait:

• Veleszületett skoliozis akkor fordul elő, amikor a gerinc csontok nem formálódnak megfelelően az anyaméhben.
• A neuromuscularis skoliozist az agy, gerincvelő vagy izomrendszeri rendellenességek (például izomdisztrófia) okozzák. Ezek a rendellenességek megakadályozzák, hogy a hátizmok egyenesen tartsák a gerincét.
• A szindrómás skoliozis az alapul szolgáló szindróma vagy rendellenesség részeként alakul ki, amely a test számos részét érinti (például a Prader-Willi-szindróma; egy ritka betegséget befolyásoló betegség).
• Infantilis idiopathiás skoliozist 3 éves korban született gyermekekben diagnosztizálnak. Ennek nincs ismert oka.
• A fiatalkori idiopátiás skoliozust 4-10 éves korban diagnosztizálják. Ennek nincs ismert oka.

Korai kezdődő skoliozis jelei és tünetei

Az EOS nehéz meghatározni, mivel néhány gyermeknek nincs súlyos gerincgörbéje, és előfordulhat, hogy nincs fájdalma, amely megakadályozza őket a jellemző aktivitásukban. A legfontosabb dolog, amelyet szem előtt kell tartani, a szimmetria, mivel ez felfedhet egy problémát, amikor az összes többi jel normálra mutat.

Az alábbiakban bemutatjuk az EOS leggyakoribb jeleit:

• A test látszólag az egyik oldalára támaszkodik
• A vállak egyenetlennek néznek ki, az egyik lapocka jobban kinyúlik
• A derékvonal egyenetlen
• A csípőmagasság kiegyensúlyozatlan
• Az egyik oldalon a bordák tovább kinyúlnak

A korai kezdő skoliozis diagnosztizálása

Gyerekes gyermekorvos, gyermekorvos-orvos vagy gerinc szakember különféle módszerekkel diagnosztizálhatja az EOS-t.

A fizikai vizsga, beleértve az Adam előrehajlítási tesztet (az alább látható), felfedi a gerinc kiemelkedését vagy púpját, vagy a gerinc eltérését, jelezve egy görbületet. De a képalkotó vizsgálatokat - nevezetesen a röntgenfelvételeket - az orvosok leginkább támaszkodnak az EOS megerősítésére.

Az iskolában elvégezhető skoliozis általános vizuális tesztje Ádám előrehajlítási tesztje. A gyerek egyszerűen derékon hajlik, és átveszi a búvárhelyzetet. Fotóforrás: 123RF.com.

Az orvos a gyermeke gerincének állandó röntgenfelvételeit készíti, hogy megfelelően megértse a skoliozis teljes természetét. Jellemzően az egyik röntgen hátulról elölről van (a hátsó-elülső röntgen), a másik oldalról (oldalsó röntgen). Más röntgenkép magában foglalhatja az oldalirányú hajlítást.

Orvosa kérhet mágneses rezonancia képalkotást is (MRI) annak megakadályozására, hogy a gerincvelő és az egyéb struktúrák mögöttesen részt vegyenek, vagy a CT-letapogatást a csontszerkezetek 3D nézetének megjelenítéséhez.

Mivel a röntgenfelvételeket skoliozis diagnosztizálására használják, és a kezelés alatt a monitorozási folyamat során az emberek aggályaikat vetik fel a sugárzás miatt. Ezt figyelembe véve az orvosok korlátozzák a gyermekek számára szükséges röntgenfelvételek számát, és ólompajzsokat használhatnak az emlő- és pajzsmirigyszövetek védelmére, az alacsonyabb dózisú röntgenfelvételek és még a test alakjának fényen alapuló vizsgálataira is.

A korai kezdő skoliozis kezelése

Az EOS kezelésére négy általános megközelítés létezik:

1. Megfigyelés
2. Gerinc merevítés
3. Testöntés
4. Gerinc műtét

Megfigyelés
Orvosa javasolhat egy megfigyelési periódust az aktív kezelés indoklása előtt, mivel néha a skoliozis stabilizálódik, sőt még javul is, mivel gyermeke különösen kis gyerekeknél nagyon kis görbékkel nő. Ez általában azt jelenti, hogy egész évben rendszeresen követik az orvosát az orvosával, hogy azonosítsák a gyermekgörbe bármilyen változását.

Gerinc merevítés
A gerincoszlop az EOS gyakori nem sebészeti kezelése. Orvosa fogszabályozóval fog dolgozni, hogy gyermeke számára egyedi gerincoszlopot készítsen. A zárójelek célja nem feltétlenül a skoliozis kijavítása, hanem a görbe előrehaladásának megakadályozása.

Testöntés
Testöntés ajánlható 6 hónapos és 6 év közötti gyermekek számára, akiknek görbéi valószínűleg előrehaladnak. A testöntéseket testreszabott módon készítik el és helyezik el, miközben gyermeke alszik általános altatás alatt. A hevederek akár 12 hétig is helyet foglalhatnak el, így gyermekének a kezelés során sorozatra lesz szüksége. Az öntvény felhasználható súlyosabb görbékhez, vagy olyan esetekben, amikor a merevítő nem akadályozza meg a görbe romlását. Az öntvényt gyakran arra használják, hogy késleltessék a gerincműtét szükségességét, amelyet ideális esetben akkor kell elvégezni, ha gyermeke nagy részében teljes lesz. Zárójelet gyakran használnak ugyanarra a célra.

Gerinc műtét
Ha gyermekének súlyos, legalább 50 fokos görbéje van, akkor a gerinc műtétét fontolóra veszik, de gyakran késleltetik, amíg a görbület jelentősen nagyobb, a gyermek nagyobb és nagyobb növekedésű.

Különböző műtéti módszerek léteznek az EOS-ra, ideértve a növekvő rúd műtétet, a VEPTR ^® -et (függőlegesen nyújtható protézis titán borda), a gerincoszlop testének rögzítését, a növekedést irányító eszközöket és a gerinc fúziót.

Ragyogó jövő a korai kezdődő skoliozissal

Ha gyermekének korai kezdetén kialakuló skoliozis diagnosztizálódik, az mindkettő számára ijesztő lehet. Szerencsére a jelenleg elérhető kezelések rendkívül sikeresen kezelik a gerincgörbét, vagy akár helyesbítik azt. Bátorítása és támogatása - valamint a gyermekek gerinccsaládának elkötelezettsége mellett - segít gyermekének jól reagálni a kezelésre, és boldog és teljes életet él.

Források megtekintése

Korai skoliozis. A Philadelphiai Gyermekkórház weboldala. http://www.chop.edu/conditions-diseases/early-onset-scoliosis. Közzétéve: 2016. február 9.

Korai kezdő skoliozis. Scoliosis Research Society. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/parents/scoliosis/early-onset-scoliosis. Belépés 2017. február 6-án.

A korai kezdődő skoliozissal kapcsolatos GYIK. Növekvő Gerinc Alapítvány, amelyet a Gyerek gerinc Alapítvány, a skoliozis kutató társaság és az Észak-Amerika Gyermek Ortopédiai Társaságával együttműködésben hoztak létre. http://www.srs.org/UserFiles/image/EOSFAQ_Brochure.pdf. Belépés 2017. február 6-án.

Mi az a korai kezdő skoliozis? Gyerek gerinc Alapítvány webhelye. http://childrensspinefoundation.org/forPatients/what.htm. Belépés 2017. február 6-án.