Stressz és depresszió kiváltó szívkórház visszafogadás
A megfizethető ellátási törvény új rendelkezése most bünteti a kórházakat a túlzott visszafogadás miatt, ami arra készteti a kórházakat, hogy tanulmányozzák a visszafogadásokat befolyásoló tényezőket.
A kutatók felfedezték, hogy a szívbetegek mentális állapota és gondolkodási képességei jobban befolyásolják a visszafogadást, mint a szívbetegségek.
A tanulmány vezető szerzője, Mark W. Ketterer, Ph.D. szerint az eredmények fontos következményekkel járnak az egészségügyi ipar számára, mivel küzd a felesleges költségek megfékezésével.
"Az elpazarolt források az amerikai egészségügyi ellátás központi problémájává váltak, ideértve a visszafogadást is hamarosan, miután egy beteget elengedtek a kórházi ellátásból" - mondta Ketterer.
"Mivel a szívelégtelenség az egyik legmagasabb visszafogadási arány a Medicare és a Medicaid populációiban vizsgált összes állapot közül, úgy döntöttünk, hogy erre összpontosítunk, és megpróbáljuk azonosítani a korai visszafogadás előrejelzőit."
Amint azt a folyóirat online tárgyalta PszichoszomatikaA kutatók felfedezték a depresszió, a szorongás és más hangulati rendellenességek, valamint a beteg gondolkodási, emlékezési és okozási képességének egyéb károsodásait a pszichiátriai kórelőzményekben, amelyek a visszafogadás előrejelzői lehetnek.
"Tekintettel mind a kórházi kezelés túlzott költségvetési költségeire, mind az ismert egészségügyi kockázatokra, ideértve a gyógyszerrezisztens fertőzéseknek és az orvosi hibáknak való kitettséget is, érdemes lehet további tanulmányokat elvégezni eredményeink tesztelésére." ő mondta.
A múlt hónapban a Medicare közölte, hogy 227 millió dolláros bírságot fog felmérni 49 állam kórházai ellen annak a kezdeményezésnek a részeként, amely egy hónapon belül csökkenti a visszafogadott betegek számát.
A Medicare szerint 2225 kórházban egy évre csökkentik a kifizetéseket. A detroiti Henry Ford kórház egyike azoknak, amelyeknél október 1-jétől csökkennek a kifizetések.
A vizsgálat során a kutatók 84 beteget választottak ki, akiket akut pangásos szívelégtelenség kezelésére vezettek be a Henry Ford Kórházba. Mindegyiket megkérdezték az alapvető klinikai és demográfiai információkkal kapcsolatban, és több kérdőív kitöltését kérték a depresszió, a szorongás és a spiritualitás mérésére.
Orvosi kockázati tényezőik - beleértve más betegségeket és súlyosságukat -, valamint a viselkedési kockázati tényezők - ideértve a depressziót és az olyan kognitív zavarokat, mint az érvelés elvesztése, a tervezés, a feledékenység és más csökkent mentális funkciók -, valamint az elmúlt egy évben történő felvétel és az újbóli felvétel az előző 30 napot rögzítették.
A betegcsoport 62 százaléka férfi volt, átlagos életkora 66 év volt.
A központi idegrendszeri rendellenességek - köztük az Alzheimer-kór, a demencia, a zárt fejű sérülések és mások - 21 százalékban voltak jelen.
Közel 70 százaléka családtagnál élt, 24 százaléka tudomásul vette a pszichiátriai kórtörténetet, 36 százaléka antidepresszánsokat használt vagy használt, 40 százalékuk koszorúér-betegségben szenvedett, 43 százalékuk cukorbetegségben szenvedett, 86 százalékuk magas vérnyomásban szenvedett, 20 százalékuk krónikus obstruktív tüdőbetegségben szenvedett, 48 százaléka krónikus vesebetegségben szenvedett, 24 százaléka pedig alkoholt vagy kábítószert fogyasztóként.
A kutatók megállapították, hogy a depresszió, a kábítószer-visszaélés és a szívkoszorúér-betegség története összefüggésben állt az előző év kórházi felvételeivel.
A 30 napos visszafogadási arány tényezői közé tartoztak az azonnali memóriaproblémák, a pszichiátriai kezelés története és / vagy antidepresszáns alkalmazása. A pangásos szívelégtelenség súlyossága azonban nem volt tényező sem a felvétel, sem a visszafogadás arányában.
"Eredményeink egyetértenek a közelmúlt számos tanulmányával, amelyek a depresszió hátrányos hatásának megállapítására vonatkoznak a felvételi és visszafogadási arányokra" - mondta Ketterer.
„Ezenkívül a kábítószer-fogyasztás és a krónikus vesebetegségek szintén hátrányosan befolyásolhatják ezeket az arányokat a pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.
"A súlyos szívbetegségek is, a szélsőséges esetektől eltekintve, kezelhetőnek tűnnek a kórházból való elengedés után, hacsak egy vagy több viselkedési tényező nem bonyolítja."
De ezekben a megállapításokban talán a legfontosabb az érzelmi stressz és / vagy a kognitív károsodás és a korai kórházi visszafogadás kapcsolata.
"Mindkettő javasolja a visszafogadás előrejelzésének és elkerülésének lehetséges módját" - mondta Ketterer.
A betegek oktatása mentális betegségeikről, valamint a bentlakó családtagok bevonása a beteg gyógyszereinek segítésébe és az orvosi megbeszélések megtartása szintén hozzájárulhat a kórházi visszafogadás csökkentéséhez - zárult a tanulmány.
Forrás: Henry Ford egészségügyi rendszer
