A beszélgetésterápia a pszichózis kockázatával küzdő fiatalok első vonalbeli kezelésének minősül

Egy ausztrál kutató által vezetett kicsi klinikai vizsgálat azt sugallja, hogy a pszichotikus megbetegedéseknek nagyon magas kockázatú fiataloknak kezdeti kezelésként beszédterápiát kell folytatniuk, nem pedig antipszichotikus gyógyszereket szedniük.

A magas kockázatú egyéneknek csak körülbelül 36 százaléka valószínű, hogy három éven belül pszichózis alakul ki, és sok orvos aggasztja annak lehetőségét, hogy mindenkit veszélyeztetettnek gyógyszerekkel kezeljenek, amelyek mellékhatásokkal járnak. További gond, hogy az egyének feleslegesen viselik a mentális betegség címkéjét.

"Ez azt mutatja, hogy meglehetősen biztonságos és ésszerűen hatékony támogató pszichoszociális ellátást nyújtani ezeknek a betegeknek" - mondta Dr. Patrick McGorry, a tanulmány szerzője. Nincs "bizonyíték arra, hogy antipszichotikus gyógyszerekre lenne szükség az első vonalbeli kezelésben" - mondta.

A vizsgálatba egy ausztráliai Melbourne-i klinika 115 betegét vonták be olyan fiatalok számára, akikről úgy vélik, hogy “rendkívül magas kockázatnak vannak kitéve” egy olyan pszichotikus rendellenességben, mint a skizofrénia.

A vizsgálatban olyan 14 és 30 év közötti emberek vehettek részt, akik megfelelnek a három kritérium legalább egyikének: alacsony szintű pszichotikus tünetekkel rendelkeznek, korábban előfordultak rövid pszichotikus tünetek, amelyek önmagukban eltűntek, vagy akiknek közeli hozzátartozójuk volt pszichotikus rendellenesség, alacsony mentális működés mellett az elmúlt évben.

A tanulmány három kezeléstípust hasonlított össze: a beszélgetési terápia a depresszió tüneteinek és a stressz csökkentésére összpontosított, miközben a megküzdési készségeket építette plusz alacsony dózisú antipszichotikus risperidonnal, vagy beszélgetési terápiát, valamint egy placebo tablettát vagy terápiát, amely hangsúlyozta a szociális és érzelmi támogatást, valamint egy placebót.

A cél az volt, hogy megnézzük, hogy az egyes csoportokból hány beteg fejlődött ki teljes pszichózisban.

Egy év után nem volt figyelemre méltó különbség a csoportok között, de a betegek mintegy 37 százaléka kiesett a vizsgálatból. McGorry, a Melbourne-i Egyetem Ifjúsági Mentális Egészségügyi Központjának professzora szerint, ha a tárgyalás több embert vont volna be, akkor a csoportok között jelentős különbségek derülhettek ki.

"A súlyos mentális betegség korai jeleinek és tüneteinek felderítésének fontossága nem ellentmondásos" - mondta Matcheri Keshavan, MD, a Harvard Medical School pszichiátria professzora. "De a kezelés legjobb módja vagy megelőzése továbbra is ellentmondásos."

A teljes pszichózis előfordulásának aránya - amely körülbelül 10 és 22 százalék között mozgott - mindhárom csoportban alacsonyabb volt, mint a korábbi vizsgálatokban.

Ennek okai nem egyértelműek, de McGorry szerint lehetséges, hogy a 12 hónapos tanulmányi időszak vége után több résztvevőnél pszichózis alakul ki. A vizsgálatban résztvevők közül sokan antidepresszánsokat is szedtek, amelyek enyhíthették a pszichotikus tüneteket.

Továbbá, mint sok vizsgálatnál, a legtöbb beteg rosszul ragaszkodott az alkalmazott gyógyszerekhez, ami befolyásolhatta az eredményeket - jegyzik meg a szerzők.

Egy 2010-es tanulmányban McGorry megállapította, hogy a halolaj-kiegészítők megakadályozhatják a pszichózist ugyanazon típusú, veszélyeztetett egyéneknél. A továbbiakban "valamilyen módszerre van szükség a prediktív biomarkerek megtalálásához, amelyek meg tudják mondani, hogy kik lehetnek a legnagyobb kockázattal" - mondta Keshavan. - Meg kell értenünk az agyukat.

Forrás: Journal of Clinical Psychiatry