A gerinc osteosarcomák megértése

Az oszteoszarkóma, más néven oszteogén szarkóma, a rák leggyakoribb típusa, amely a csontokban alakul ki. A legtöbb osteosarcoma daganat a térd és a felkar körül lévő csontokban alakul ki, de ez a betegség bármilyen csontban kialakulhat - ideértve a gerinc csontjait is.

A fentiek az ágyéki gerinc egy részét szemléltetik; konkrétan L3-L4. Fotóforrás: Shutterstock.com.

Általában a gerincdaganatok ritkák, és az összes osteosarcoma csak 3–5% -a fordul elő hátul vagy nyaknál. Mivel a gerincre vonatkozik, az osteosarcoma az elsődleges gerincdaganatok típusa. Elsődlegesen azt jelenti, hogy egy daganat azon a helyen él, ahol származik, ellentétben a daganattal, amely a test más részén fejlődött ki, majd áttétesített vagy elterjedt egy másik helyre.

Noha ez az elsődleges csontrák leggyakoribb típusa, az osteosarcoma továbbra is ritka betegség. Évente mintegy 800 új oszteoszarkóma-esetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban. Ezeknek körülbelül a fele gyermekekben és serdülőkben van.

A legtöbb osteosarcoma 10-30 év közötti betegekben fordul elő, a tizenéveseknél a többi betegségnél sokkal jobban fejlődik ki a betegség. Míg a karok és a lábak osteosarcoma általában gyermekeket és tizenéveseket érint, addig a gerincvelő osteosarcoma gyakrabban fordul elő fiatal felnőtteknél.

Mi az osteosarcoma?

Az osteosarcoma gyengíti a csontot. Az egészséges csontokban az oszteoblasztoknak nevezett sejtek folyamatosan erős, új csontokat fektetnek a csontok egész életen át tartó egészségének fenntartása érdekében. Az osteosarcoma daganatsejtjei hasonlóan működnek, mint az osteoblastok, de a rákos sejtek által létrehozott csont sokkal gyengébb és nem teljesen kialakult.

Fiataloknál az osteosarcoma általában a hosszú csontokban, például a karokban és a lábakban alakul ki, amelyek gyorsan növekednek. Azonban az idősebb felnőtteknél, akiknél a betegség kialakul, gyakran daganatok vannak másutt, beleértve a medencét és a gerincét is. A gerinc leggyakoribb területei, amelyeket az osteosarcoma sújt, a sacrum (a csípő között), majd az ágyéki (alsó hát) és a mellkas (a hát közepén) régiók.

Mi okozza az oszteoszarkómát?

A tudósok nem tudják teljesen megérteni, mi okozza a legtöbb osteosarcomát, ám úgy találták, hogy egyes, örökletes DNS-változásokkal rendelkező emberek hajlamosabbak ezen rák kialakulására.

A gerincvelő osteosarcoma kialakulásának nagyobb a kockázata:

• Akik egy másik rák sugárterápiáján részesültek
• Specifikus, nem rákos csontbetegségekkel, nevezetesen Paget-kórral és örökletes többszörös osteochondrómákkal
• Öröklött DNS mutációk által kiváltott speciális, ritka rák szindrómákkal, ideértve az öröklött retinoblastómát, Li-Fraumeni szindrómát, Rothmund-Thomson szindrómát, Bloom szindrómát, Werner szindrómát és Diamond-Blackfan anaemiát

Míg néhány embernél az örökölt génváltozások miatt nagyobb az osteosarcoma kialakulásának kockázata, az osteosarcomák többségét nem ezek okozzák. A tudósok úgy találták, hogy az osteosarcomák gyakran az emberek születése után bekövetkező szórványos génváltozások miatt alakulnak ki, tehát nem öröklődnek.

Az ember életében bekövetkező DNS-változásoknak gyakran nincs nyilvánvaló oka. A sejtek hibákat követhetnek el új sejtek reprodukciója során, és ez befolyásolhatja az új sejtek DNS-ét. Ezek a genetikai hibák sokkal valószínűbbek, ha a sejtek gyorsan megoszlanak, és az osteosarcoma gyakran a gyors csontnövekedés időszakában jelentkezik.

Míg a tudósok nagy lépéseket tettek a génmutációk osteosarcoma szerepének megértésében, még mindig kutatják e rák alapvető okát.

A gerinc osteosarcoma diagnosztizálása

Mint minden rák esetében, a korai diagnózis elérése kulcsfontosságú a gerincvelő osteosarcoma sikeres kezelésében.

A képalkotó vizsgálatok fontosak, ha gerincvelő osteosarcoma van. Orvosa röntgenfelvételeket, CT-letapogatást, csontszkennelést, MRI-t vagy más képalkotó technológiát használhat a gerincdaganatok azonosítására és annak meghatározására, hogy az áttétesült-e vagy átterjedt-e a test más területeire.

Noha a képalkotás segíthet az orvosoknak a gerinc rendellenességeinek észlelésében, a biopsziák a legfontosabb diagnosztikai eszközök a gerincvelő osteosarcoma megerősítéséhez. A biopsziának két kategóriája van: tűs és műtéti.

A tűbiopszia során az orvos üreges tűvel kivon egy kis mintát a gerincdaganatból. Az eljárást általában helyi zsibbasztó szerekkel végzik, bár orvosa szedálhat vagy általános érzéstelenítésben részesítheti.

A műtéti biopsziában a sebész bőrmetszettel távolítja el a daganat mintáját. A műtéti biopsziát általános érzéstelenítésben végezzük.

A biopszia eredményei segítenek orvosának meghatározni, hogy az osteosarcoma magas, közepes vagy alacsony fokú. A gerincdaganatok fokának ismerete segít orvosának megérteni, hogy a rák mennyire előrehaladott, és mennyire valószínű, hogy terjed (ha még nem tette meg).

A gerinc osteosarcoma tünetei

Szinte minden gerincvelő osteosarcoma esetén hátfájást tapasztal a daganat helyén, és némelyikének gyengesége, szenzoros vesztesége vagy a bél- vagy hólyagkontroll elvesztése lehet, ha a daganat a medence vagy a gerinc alapja (ágyéki rész, hátulsó rész) ), mivel a tumor idegi kompresszióhoz vezethet a gerinccsatornán vagy az idegvonalak mentén. A daganat helyén duzzanat szintén gyakori, és a daganat melletti ízületek merevnek és gyulladásnak érezhetik magukat.

Valószínű, hogy az osteosarcoma legsúlyosabb tünete a törés, bár ez ritka. Míg az osteosarcoma gyengíti a csontot, amelyben növekszik, a csont általában sértetlen marad. Azonban az osteosarcoma egyik formája - telangiectaticus osteosarcoma néven ismert - a gerincben kialakulhat és a csontokat gyengítheti, mint más típusú osteosarcoma, így valószínűbb, hogy a csonttörést okozza.

Orvoscsoportja megvitatja Önnel a tünetek kezelésének legjobb módját, és együtt dolgozik vele a kezelési terv kidolgozásában. Különböző típusú kezelések állnak rendelkezésre a gerinc osteosarcoma kezelésére.

Források megtekintése

Amerikai Rák Társaság. Mi az osteosarcoma? http://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detailedguide/osteosarcoma-what-is-osteosarcoma. Utoljára 2014. április 18-án felülvizsgálva. Frissítve 2016. január 27.

Katonis P, Datsis G, Karantanas A, et al. Gerinc osteosarcoma. Clin Med Insights Oncol . 2013 7: 199–208.

Amerikai Klinikai Onkológia Társaság. Osteosarcoma - gyermekkori állapot - áttekintés. http://www.cancer.net/cancer-types/osteosarcoma-childhood/overview. Publikálva 2015. november. Hozzáférés 2017. január 31-ig.