Az orvosképzés és a jobb monitorozás csökkentheti az opioidokkal való visszaéléseket

Az elmúlt évtizedben az opioid fájdalomcsillapítók krónikus fájdalom kezelésére való visszaélése az opioidokkal való visszaélés járványához vezetett.

Új kutatások szerint megoldást jelenthet az alapellátási orvosok képzése az opioidokat kapó betegek jobb kezelése érdekében, az időben történő monitorozás és a betegekkel folytatott kommunikáció mellett. Ezek a lépések segíthetnek a függőség csökkentésében, miközben megfelelő ellátást nyújtanak a krónikus fájdalomban szenvedő betegek számára.

A függőségi problémák egy része abból eredhet, hogy az alapellátási orvosok (PCP-k) kezelik a krónikus fájdalomtól szenvedő betegeket. Általában a PCP-k kevés képzést kapnak a fájdalomkezelés területén.

Ennek megfelelően a PCP-k és más egészségügyi szakemberek vonakodhatnak, vagy bizonytalanok lehetnek abban, hogyan kezeljék az opioidokat krónikus fájdalommal küzdő betegeknél. A gyakori aggodalmak közé tartozik a beteg függőségi lehetőségei és káros mellékhatásai. A PCP-k felismerik és megtámadhatják azokat a hosszú távú elkötelezettségeket is, amelyek szükségesek az opioidokat igénylő fájdalom-betegek megfelelő ellátásához.

Új kutatások azt találták, hogy a fájdalomszakértők havi nyomon követése és támogatása révén megnőtt a PCP-k bizalma az opioidok fájdalomra való felírása terén, javult az opioidokkal való visszaélés kockázatának kitett betegek azonosításának aránya, és a PCP-k nagyobb valószínűséggel érezték elégedetteknek az fájdalom specialisták.

A betegek beszámoltak az opioid gyógyszerek nagyobb megfeleléséről, és úgy vélték, hogy a havi monitorozás előnyös.

A Brigham és a Női Kórház (BWH) kutatói többszintű eredményeket tettek közzé a folyóiratban Fájdalom gyógyszer.

"Ez a tanulmány bemutatja a krónikus fájdalomban szenvedő betegek körültekintő előnyeinek előnyeit és a fájdalomkezelés támogatásának szükségességét az alapellátáson belül annak érdekében, hogy a klinikusok megalapozott kezelési döntéseket hozzanak és bizalmat szerezhessenek az opioidokkal való visszaélések kockázatainak kezelésében" - mondta Robert N. Jamison Ph.D., a BWH Fájdalomkezelő Központ vezető pszichológusa és a tanulmány megfelelő szerzője.

"Bizonyíték van arra is, hogy a gyakorlók közötti jobb kommunikáció növelheti a krónikus fájdalomban szenvedő betegek közötti ragaszkodást."

A vizsgálatba 56 PCP-t és 253 krónikus fájdalomú beteget vontak be.

A betegeket megvizsgálták az opioidokkal való visszaélés kockázata szempontjából, és hat hónapon keresztül havonta egyszer hívták őket fájdalomszintjük és opioid-megfelelésük figyelemmel kísérésére. Értékelték az orvosok ismereteit az opioidokról, a fájdalomcsillapítás receptjeivel kapcsolatos aggályokat, a gyakorlati magatartást és a krónikus fájdalomban szenvedő betegek kezelésének hozzáállását.

A kísérleti csoport gyakorlói havonta kaptak beteg összefoglaló jelentéseket, amelyek fájdalomból, hangulatból, aktivitási szintekből, egészségügyi ellátásból és egy opioid-megfelelőségi ellenőrzőlista eredményeiből álltak. A kontrollcsoport kezelői megkapták a betegek alapszintű kockázatértékelését, de összefoglaló jelentéseket nem.

Egy év elteltével a kutatók azt találták, hogy az alapellátást nyújtók úgy gondolták, hogy a fájdalomtól szenvedő betegek kezelése kevésbé jelent problémát gyakorlatukban, különösen a kísérleti csoport körében, bár a fiatalabb orvosok továbbra is nagyobb aggodalmat fejeznek ki a vényköteles opioidhasználat miatt, mint az idősebb orvosok.

A kutatók azt javasolják, hogy nagyobb figyelmet kell ösztönözni a fiatalabb PCP-k ismeretének és támogatásának növelésére. A tanulmányi eredmények hangsúlyozzák a fájdalomkezeléssel, különösen az opioidok felírásával kapcsolatos továbbképzés szükségességét a PCP-k körében, valamint a PCP-k és a fájdalomszakértők közötti jobb kommunikációs eszközök szükségességét.

„Eredményeink szerint átfogó speciális támogatás, kockázatértékelés és megosztott összefoglaló jelentések hasznosak lehetnek a gyakorlók számára a krónikus fájdalom kezelésében. További stratégiák, mint például az elektronikus nyomkövető programok és az okostelefon-fájdalomalkalmazások használata, értékesek lehetnek a PCP-k, a fájdalomszakértők és a krónikus fájdalomban szenvedő betegek közötti kommunikáció javítása érdekében "- mondta Jamison.

A kutatók azt is megjegyzik, hogy továbbra is hasznosnak bizonyulhatnak a digitalizált elektronikus orvosi nyilvántartások megosztott klinikai üzenetküldéssel és a fájdalomban szenvedő betegek megfelelőségének nyomon követésére szolgáló szoftverprogramokkal. A betegekkel való jobb kapcsolat és a betegek jobb elkötelezettsége növelheti a szakemberek bizalmát a kihívást jelentő krónikus fájdalommal küzdő betegek kezelésében

Forrás: Brigham and Women's Hospital / EurekAlert