Kognitív rehabilitációs terápia traumás agysérüléshez (TBI): működik?

Egyelőre nem állnak rendelkezésre szilárd bizonyítékok arról, hogy a specifikus célorientált kezelések hatékonyak lennének a traumás agysérülés vagy TBI esetében, bár az eredmények ígéretesek a kormányzati jelentés szerint.

Becslések szerint évente 1,7 millió ember szenved TBI-ben. 2000 és 2010 között a TBI-vel diagnosztizált katonai szolgálat tagjainak száma csaknem megháromszorozódott, alig 11 000-ről 30 700-ra.

A traumás agysérülés a fej ütéséből vagy ütéséből, vagy olyan külső erőkből fakad, amelyek az agy mozgását okozzák a fejben, például ostorcsapás vagy robbanásoknak való kitettség. Kognitív, fizikai és / vagy pszichoszociális problémákat okozhat.

A TBI kezelésének egyik formája a kognitív rehabilitációs terápia (CRT), egy célorientált megközelítés, amely segíti a betegeket az információfeldolgozás és -értelmezés képességének növelésében. A CRT különféle kezelések széles körét foglalja magában, amelyeket egészségügyi szakemberek nyújtanak a legkülönbözőbb területeken. Ez gyakran magában foglalja a család vagy a gondozók aktív részvételét is.

A TBI annyira elterjedt a modern harcokban, hogy az iraki és afganisztáni konfliktusok „aláíró sebének” tekintik. Az Egyesült Államok Védelmi Minisztériuma (DoD) ezért felkérte az Orvostudományi Intézetet (IOM), a Nemzeti Tudományos Akadémia egészségügyi részlegét, hogy végezzen tanulmányt a kognitív rehabilitációs terápia hatékonyságának meghatározására a TBI kezelésében.

„A traumás agysérülés túlélői hosszú távú kihívásokkal nézhetnek szembe a rehabilitáció és a mindennapi életbe való visszailleszkedés terén. Hatékony egészségügyi infrastruktúrára, valamint bizonyítékokon alapuló kezelési és rehabilitációs politikákra van szükségük a fogyatékosságaik ellátásához és azokkal való megbirkózáshoz. ”- mondta Dr. Ira Shoulson, a problémát tanulmányozó IOM bizottság vezetője és a Georgetown Egyetem neurológusa.

A kognitív rehabilitációs terápia megértése

A kognitív rehabilitációs terápia (CRT) célja, hogy az agysérülésben szenvedő egyén javítsa a mindennapi életben való mozgás képességét a sérült kognitív funkciók helyreállításával vagy kompenzálásával. A helyreállító megközelítés segít a páciensnek a kognitív funkció helyreállításában, míg a kompenzációs megközelítés segíti az egyént a folyamatos károsodásban való alkalmazkodásban.

A CRT-beavatkozások közel ugyanolyan egyediek és változatosak, mint azok az egyének, akik kezelésére használják őket. Átfogó rehabilitációs program alkalmazható a halmozottan károsodott egyének számára, például memóriavesztéssel és a problémamegoldás nehézségeivel kombinálva, miközben az egyetlen kognitív funkcióra összpontosító megközelítések megpróbálják az egyes károsodásokon elszigetelten dolgozni. A kezelés változatossága mellett az egyén válasza bármely kezelésre változhat a sérüléstől, az egyén korábbi egészségi állapotától és az egyén társadalmi kontextusától függően. A kezelési stratégiák fejlődnek, mivel a különböző kezelések különböző időpontokban válnak szükségessé.

A CRT-t a rehabilitációs orvoslás, az ápolás, a fizikális és foglalkozási terápia, a beszéd-nyelv patológiája, a pszichológia és az ideggyógyász szakemberek széles köre gyakorolja. Mindegyik szakma meghatározza a saját szakembereinek képzési követelményeit, az Egyesült Államok pedig szabályozza a szakmai engedélyezési normákat. Mivel nincs nemzeti agyi sérülések rehabilitációs engedélye és engedélye, a normák a rehabilitációs szakemberek között változnak.

Hiányosságok a CRT kutatásban

Az IOM jelentése szerint a jelenlegi bizonyítékok korlátozott támogatást nyújtanak a kognitív rehabilitációs terápiás beavatkozások hatékonyságához. A bizonyítékok mind a vizsgálatok minőségében, mind mennyiségében különböznek, ezért még nem elegendőek ahhoz, hogy végleges iránymutatásokat dolgozzanak ki az egészségügyi szakemberek számára a CRT gyakorlati alkalmazására vonatkozóan.

A páciens jellemzőinek, a sérülések súlyosságának és a CRT-beavatkozások közötti eltérések megnehezítették a kutatók számára, hogy biztosan tudják, mennyire hatékony egy adott CRT-beavatkozás egy adott személy hosszú távú gyógyulásában. A CRT különböző formáira vonatkozó szabványosított kifejezések hiánya szintén kihívást jelent a kutatók számára.

A bizonyítékok módszertani hiányosságai ellenére az IOM támogatja a CRT folyamatos alkalmazását TBI-ben szenvedő emberek számára, miközben javulnak a vizsgálatok szabványosítása, megtervezése és lebonyolítása.

A CRT-beavatkozások ígéretes megközelítések, de ennek a terápiának további fejlesztésére és értékelésére van szükség - zárta le a jelentés.

„Ez nem azt jelenti, hogy jótékony terápiák nem léteznek. Ez csak azt jelenti, hogy ebben a pillanatban nehéz megállapítani őket ”- mondta Shoulson a Washington Postnak.

Becslések szerint a TBI ma közel 10 millió embert érint a világon, és a TBI előfordulása gyorsan növekszik. A túlélési arány ugyanakkor növekszik vele együtt, elsősorban a továbbfejlesztett védőfelszereléseknek és a hatékonyabb életmentő intézkedéseknek az IOM jelentése szerint.

A teljes jelentés online elérhető.

Forrás: Orvostudományi Intézet