A gyorsabb súlygyarapodás biztonságosnak tekinthető az anorexiás betegek számára a kórházban

Az anorexia nervosa kórházban fekvők gyorsabban tudnak hízni, mint amennyit a nemzeti irányelvek javasolnak, mindaddig, amíg a betegeket nagyon szorosan figyelik - állítják a Johns Hopkins Medicine kutatói.

A tanulmány megkérdőjelezi az Amerikai Pszichiátriai Szövetség, az Amerikai Dietetikus Szövetség és más nagy nemzetközi szervezetek által a veszélyesen alsósúlyú anorexiás betegek táplálkozásának és táplálkozásának „újratáplálására” és stabilizálására vonatkozó régóta alkalmazott irányelveket. Jelenleg az irányelvek heti egy-három font súlygyarapodást javasolnak.

Számos kezelési programban alacsony a súlygyarapodás, részben a gyorsabb etetéssel kapcsolatos biztonsági aggályok miatt. A probléma az újratáplálási szindrómának nevezett állapot kockázata, egy anyagcsere-zavar, amely súlyos alulsúlyos rákos betegeket, éhező háborús túlélőket és anorexia nervosa-ban szenvedő betegeket érinthet, akik túl gyorsan térnek vissza a magas kalóriatartalmú étkezésekhez.

Az éhezett, alultáplált test anyagcsere-tartási mintázatba esik, amely elvezeti a rendelkezésre álló glükóz-, foszfát- és egyéb ásványi anyag tartalékokat. Ha az étkezés túl gyorsan áll helyre, a test néhány fő szerve ugyanarra a tartalékra támaszkodik, hogy folytassa a normális működését, és még jobban kimerítse őket.

"A rendelkezésre álló foszfátcsökkenés a páciensek halálos szívritmuszavarának és kudarcának kockázatát kockáztatja, ami az etetési szindróma legsúlyosabb szempontja" - mondta Angela Guarda, MD, a Johns Hopkins étkezési rendellenességek programjának igazgatója. Egyéb hatások lehetnek zavartság, görcsök és kóma.

„Tehát„ lassabb, biztonságosabb ”volt a klinikai nézet. De milyen áron? - mondta Guarda. „Ha egy beteg súlyosan beteg és 50 fontot kell felszednie, de a kórházban csak 10 fontot gyarapít, akkor az ideiglenes javuláson kívül csak keveset ér el. Még rosszabb, hogy a legújabb kutatások valójában azt mutatják, hogy a hagyományos protokollok szerint az emberek fogyhatnak a kórházban. ”

A tanulmányhoz a kutatók nyolc év alatt gyűjtöttek adatokat 361 anorexia nervosa és kapcsolódó rendellenességgel rendelkező betegről, akik mindegyike legalább egy hetet töltött a fekvőbeteg súlygyarapodási rend szerint.

A betegek 11 és 78 év közöttiek voltak, és az anorexia nervosa mindkét fő típusában - az ételt korlátozó, vagy a falatozásban és az öblítésben - különböző súlyosságúak voltak. Sokaknak további pszichiátriai diagnózisuk volt.

„El tudtuk érni, hogy az étvágytalanságban szenvedő betegek biztonságosan felszedjék a heti négy kilót. Ez kétszerese az országos átlagnak ”- mondta Graham Redgrave, MD pszichiáter, a tanulmány első szerzője és a Johns Hopkins Medicine étkezési rendellenességeinek szakértője.

„A magasabb arány fontos, mert ez azt jelenti, hogy a betegek többsége normális testsúly mellett hagyta el a kórházat. Tanulmányok azt mutatják, hogy azok a betegek, akik nagyobb súlyt kapnak a kezelés során, kevésbé esnek vissza a kezelés utáni két évben, amikor a legkiszolgáltatottabbak. "

A kutatók azt sugallják, hogy a betegek gondos figyelemmel kísérése egy fekvőbeteg-kezelési programban csökkentheti az etetési szindróma kockázatát. A vizsgálati időszak alatt azokat, akik veszélyesen alacsony testtömeg-indexgel léptek be a programba - ez az intézkedés megmutatja, hogy az ember súlya és testmagassága egészséges arányban van-e - naponta tesztelték a vérük foszfát- és glükózszintjére.

Ez a gondos figyelés addig folytatódott, amíg a táplálkozási kezelések vissza nem állították a normális szintet, mondja Guarda.A betegek kevesebb, mint egyötödénél csökkent a foszfátszint a gyorsabb etetés során, és egyiküknél sem alakult ki etetési szindróma.

"A kóros foszfátszint szorosabban kapcsolódott ahhoz, hogy a betegek túlsúlyosak voltak-e a kórházba való belépéskor, mint a súlygyarapodás mértékéhez" - mondta Redgrave.

A program végén a felnőtt betegek több mint 70 százaléka elérte a 19-es vagy annál magasabb normális BMI-t, a serdülők 80 százaléka pedig öt fonton belül tartózkodott a megcélzott súlytól.

"Az éhezés visszafordítása és az egészséges testsúly elérése kritikus fontosságú a terápia működéséhez" - mondta Redgrave. „A nagyon kis súlyú betegek nem gondolkodnak egyértelműen. Megítélésük romlik; megszállottabbak, szorongóbbak és depressziósabbak. A súly helyreállítása ezt megfordítja. ”

Redgrave úgy véli, hogy a tanulmány pozitív eredményei a program viselkedésközpontú terápiájának köszönhetők, amelynek célja a betegek motiválása és gondolkodásmódjuk megváltoztatása.

„Tanulmányunk megmutatja, mi is lehetséges valójában. Most azt szeretnénk, ha a nemzeti irányelvek és gyakorlatok ezt tükröznék ”- mondta.

Az eredményeket online közzéteszik a International Journal of Eating Disorders.

Forrás: Johns Hopkins Medicine