A bizonyítékokon alapuló terápiák használata elmarad a gyermek mentális egészségügyi ellátásánál

Új kutatások szerint a feltörekvő terápiák alkalmazása a mentális egészségi problémákkal küzdő fiatalok kezelésében lassan valósul meg, még akkor is, ha a terápiák tudományosan bizonyítottan javítják a tüneteket. A kutatás a város által finanszírozott klinikákra vonatkozik, ahol a nyomozók 20 különböző államilag finanszírozott Philadelphia klinika orvosait vizsgálták meg, amelyek 2013 és 2017 között három különböző ponton kezelik az ifjúságot.

A kutatók konkrétan azt tapasztalták, hogy a bizonyítékokon alapuló terápiák - például a kognitív viselkedésterápia (CBT) - használata csak mérsékelten nőtt, annak ellenére, hogy a város és a kutatók jelentős erőfeszítéseket tettek ezen megközelítések értékének bemutatására és a közösségi klinikusok képzésére.

A Penn Medicine és a Philadelphia Viselkedési Egészségügyi és Szellemi DisAbility Services (DBHIDS) osztályának nyomozói úgy vélik, hogy a megállapítás kritikus fontosságú. Felfedezték azokat a klinikusokat, akik rutinszerű ellátásuk során bizonyítékokon alapuló gyakorlatokat (EBP-ket) alkalmaznak, és sokkal jobb eredményeket érnek el depressziós, szorongásos, traumás és zavaró magatartászavarral küzdő gyermekek számára, mint azok, akik nem.

Megállapításaik megjelennek Végrehajtási tudomány.

"A bizonyított alapú terápiák hatékonyak a pszichiátriai állapotok széles skálájának kezelésében, de a széles körű alkalmazásban továbbra is hiányosságok vannak" - mondta a tanulmány vezető szerzője, Rinad S. Beidas, PhD.

„Míg az eredmények a felhasználás szerény növekedését mutatták, az adatok egyértelmű szükségességre utalnak, hogy jobb módszereket kell találni a klinikusok és szervezetek támogatására az EBP-terápiák alkalmazásában. Ez a kutatás és a gyakorlat közötti szakadék történelmileg megoldhatatlan probléma, amely nemcsak a viselkedési egészségben, hanem az egész egészségügyi szakterületen is fennáll. "

A kutatók két tényezőt azonosítottak az EBP bevezetésének megfigyelt növekedése miatt a közpénzekből finanszírozott klinikákon, amelyek megalapozhatják a jövőbeni stratégiákat az EBP használatának növelésére.

Először is, minél több város által támogatott EBP tréningen vettek részt, annál valószínűbb, hogy bizonyítékokon alapuló technikákat alkalmaznak gyakorlatukban.

Másodszor, az EBP használata nagyobb valószínűséggel volt olyan orvosok körében, akik „gyakorlott kultúrával” rendelkező gyakorlatban dolgoztak, vagyis a szervezet elvárja, hogy a klinikusok az ügyfelek jólétét helyezzék előtérbe, hozzáértéssel és naprakész ismeretekkel. .

Az elmúlt évtizedben a városok Philadelphiától Los Angelesig egyre nagyobb hangsúlyt fektettek az EBP bevezetésére az ellátásban, az EBP-k építéséből a szerződésekbe, az új politikák kezdeményezéséig, amelyek támogatják azok használatát a kiszolgáltatott fiatalok eredményeinek javítása érdekében.

2007-ben a philadelphiai DBHIDS nagyszabású erőfeszítéseket kezdett az EBP használatának növelése érdekében. A tanszék 2013-ban létrehozta a Bizonyítékokon alapuló Gyakorlási és Innovációs Központot (EPIC), egy városszerte működő szervezetet, amelynek központosított infrastruktúráját kívánja biztosítani az EBP adminisztrációjának támogatására.

Annak ellenére, hogy az EBP használatára összpontosítottak országosan, országszerte csak nagyon kevés EBP végrehajtási erőfeszítést értékeltek szisztematikusan és szigorúan, ami végső soron korlátozza az erőfeszítések hatásainak megértését.

A kutatók 20 különböző államilag finanszírozott Philadelphia klinika orvosait kérdezték meg, akik 2013 és 2017 között három különböző ponton kezelték a fiatalságot. A megkeresett 340 orvos 60% -a töltötte ki a kérdőívet. Valamennyi klinikának lehetősége volt az EPIC által nyújtott rendszerszintű támogatásra, de a klinikusok csak fele vett részt város által finanszírozott, EBP képzési kezdeményezésekben.

Átlagosan a CBT technikák alkalmazása az első adatgyűjtéstől az utolsóig hat százalékkal nőtt, szemben a pszichodinamikai technikák változásaival, amely gyakran használt típusú „beszélgetési terápia”, amelynek kevesebb bizonyítéka van a gyermekek hatékonyságára vonatkozóan. A kutatók azt is megállapították, hogy minden EBP képzési kezdeményezés a CBT használatának három százalékos növekedését jósolta, de a pszichodinamikai technikák alkalmazásában nem változott.

A felmérés elején „jártasabb” kultúrával rendelkező szervezeteknél a klinikusok nyolc százalékkal növelték a CBT használatát, szemben a kevésbé jártas kultúrájú szervezetek két százalékos csökkenésével.

„Philadelphia vezető szerepet játszik abban, hogy az EBP a legsebezhetőbb, mentális egészségi és kábítószer-fogyasztási problémákkal küzdő állampolgárai számára elérhetővé váljon. Ez a tanulmány lehetőséget kínál arra, hogy tanuljon az EBP megvalósítását ösztönző példamutató rendszerből. ”- mondta Beidas.

"Philadelphia és más városok mély elkötelezettségére építve a megvalósítás növelése érdekében további tanulmányokra van szükségünk, hogy teszteljük és értékeljük azokat a stratégiákat, amelyek fokozzák az EBP használatát, hogy jobban megértsük a felhasználás és a megvalósítás legjobb módjait."

Forrás: Pennsylvaniai Egyetem Orvostudományi Kar