Az op előtti fájdalom és depresszió veszélyezteti az idősebbeket a későbbi delírium miatt

Egy új tanulmány szerint azoknak az időseknek, akik fájdalmat és depressziót szenvednek a műtét előtt, tisztában kell lenniük a műtét utáni delírium kockázatával.

A delírium a figyelem és a mentális funkció hirtelen csökkenésével jár. Az idősebb felnőttek különösen érzékenyek a delíriumra a műtét után, amely a 65 éves és idősebb műtéti betegek akár 51% -ában fordul elő.

A tanulmányban, amelyet a A Lancet Pszichiátria folyóirat szerint a kutatók felfedezték a preoperatív fájdalmat és a depressziós tüneteket idősebb felnőtteknél, így nagyobb a delírium veszélye a műtét után.

Az eredmények szerint mind a fájdalom, mind a depresszió független és interaktív delírium kockázati tényezők, ami kumulatív hatást sugall.

Ezenkívül a depresszió a delírium gyakori kockázati tényezője, az orvosi bizonyítékok szerint a kockázat kétszer-háromszorosára nő.

"Fontos megérteni a műtét előtti fájdalom és depresszió hatását a delírium kockázatára idősebb műtéti betegeknél" - mondta Cyrus Kosar, M.A., a Harvard Medical School-hoz csatlakozó Hebrew SeniorLife Institute for Aging Research (IFAR) vezető szerző.

"A fájdalom, a depresszió és a delírium kölcsönhatásának feltárásával feltárhatjuk a beavatkozás lehetséges célpontjait."

A jelenlegi vizsgálatba 459 nem demens, 70 éves vagy annál idősebb beteget vontak be, akiket 2010 júniusa és 2013 augusztusa között ortopédiai műtétre terveztek. A betegek saját maguk jelentették az aktuális fájdalmat, az előző hét nap átlagos és legrosszabb fájdalmával együtt.

A műtét előtt a depressziós tüneteket a geriátriai depresszió skála és a diagram áttekintésével értékelték. A műtét utáni delíriumot a zavartság értékelési módszerével és a diagram áttekintésével mértük.

A kutatók felfedezték, hogy a betegek 23 százalékánál delírium jelei mutatkoztak, ami sokkal gyakrabban fordult elő a műtét előtt depressziós tünetekkel küzdő betegeknél, mint azoknál, akik nem voltak depresszióban.

A kutatók azt is megállapították, hogy a preoperatív fájdalom a delírium megnövekedett kockázatával függ össze minden fájdalomcsillapítás során.

További elemzések azt találták, hogy a depressziós tünetekkel küzdő betegeknél a delírium kockázata 21 százalékkal megnövekedett, ami a legrosszabb fájdalom pontszám egypontos különbségével társult.

Ezzel szemben a depressziós tünetek nélküli betegek a kockázatnak csak a töredékét (három százalék) mutatták, ami a fájdalom és a depressziós tünetek közötti jelentős kölcsönhatásra utal.

A magasabb átlagos fájdalmi pontszám a delírium túlzott kockázatát is eredményezte a depressziós tünetekkel küzdő betegeknél; a depressziós tünetek nélküli betegek közötti kockázati különbség azonban nem volt olyan nagy.

"Vizsgálatunk bizonyítja, hogy a fájdalom és a depresszió magasabb tüneteinek kombinációja növeli a delírium kockázatát az idősebb felnőtteknél" - mondta Dr. Sharon Inouye, a tanulmány szerzője és a Sikeres öregedés a választható műtét után (SAGES) tanulmány vezető kutatója résztvevőket sorsolták ki.

"Az idősebb betegek műtétét fontoló orvosoknak tisztában kell lenniük a delírium kockázatával, valamint a fájdalom és a depressziós tünetek lehetséges hatásával a műtét előtti értékelések során."

Forrás: Héber SeniorLife Institute for Aging Research