Frail Idősebb felnőtteknél nagyobb valószínűséggel alakul ki delírium műtét után

A torontói St. Michael Kórház új kanadai tanulmánya szerint az idősebb felnőttek megduplázódása megduplázhatja a delírium kialakulásának kockázatát a választható műtét után egyedül az időskorhoz képest. A gyengeséget a gyengének, törékenynek és alacsony energiájúnak érzi.

A Journal of General Internal Medicine, feltárja, hogy a delírium, a gyengeség és a kognitív károsodás története a legerősebb kockázati tényező a posztoperatív delírium kialakulásához.

A szerzők korábbi kutatásai kimutatták, hogy a műtét előtti gyengeség és kognitív károsodás a műtét utáni szövődményekhez kapcsolódik, de az életkor nem. A posztoperatív delírium kialakulásával járó egyéb kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás és a pszichotróp gyógyszerek alkalmazása a szerzők szerint.

"A születési dátumtól kezdődő időrendi kor nem mindig jelenti annak pontos megítélését, hogy hogyan öregedtél életed során" - mondta Dr. Jennifer Watt, a St. Michael's geriátriai orvos munkatársa és a felülvizsgálat vezető szerzője.

"Ez a tanulmány kiemeli, hogy mennyire gyakori a delírium az elektív műtéten áteső idősebb felnőttek körében, valamint a geriátriai szindrómák, köztük a gyengeség fontossága az idősebb felnőttek azonosításában, akik veszélyeztetettek lehetnek."

A kutatók áttekintettek 41 meglévő vizsgálatot, amelyekben több mint 9000 (60 éves és idősebb) beteg vett részt, és beszámoltak a posztoperatív delíriumról a választható műtét után. Az eredmények azt mutatják, hogy minden hat idősebb felnőttnél delírium tapasztalható elektív műtét után.

A kutatók azt is megállapították, hogy azok a betegek, akiknek gondozói támogatásuk volt, szintén 30 százalékkal kisebb eséllyel tapasztalnak delíriumot a választott műtét után, mint azok, akik nem.

A gondozói támogatást úgy határozták meg, hogy a beteg házas vagy az átlagosnál nagyobb látogatószámmal rendelkezik a felülvizsgálat szerint. A felülvizsgálatban szereplő tanulmányok nem határozták meg, hogy a gondozói támogatás a műtét előtt, a műtét után, vagy mindkettőre vonatkozott-e.

"Korábbi kutatások kimutatták, hogy amikor a családok nem farmakológiai beavatkozást hajtottak végre, például segítséget nyújtottak a páciens mobilizálásában vagy tájékozódásában, a páciens kevésbé valószínű, hogy delíriumot tapasztalna a csípőműtét után" - mondta Watt. "Amit ebben a felülvizsgálatban látunk, annak az lehet a következménye, hogy ezek közül néhányat már a szeretteikért tesznek."

Azoknál a betegeknél, akiknél delícium alakul ki az elektív műtét után, fokozott a kockázata más kedvezőtlen műtét utáni kimenetel kialakulásának, és a felülvizsgálat szerint nagyobb valószínűséggel kerülnek más kórházba, tartós ápolóintézetbe, vagy a műtétet követően halnak meg.

Bár az idősebb felnőtteket kardiovaszkuláris és légzőszervi kockázat szempontjából értékelik az elektív műtét előtt, a szerzők szerint gyakran nem veszik kellőképpen figyelembe azokat a kockázati tényezőket, amelyek gyakoribbak az idősebb felnőtteknél, beleértve a delíriumot is.

"A posztoperatív delírium gyakori, ugyanakkor megelőzhető komplikáció, amelyet az idősebb felnőttek tapasztalnak, akiket választható műtéten esnek át" - mondta Watt. "A delírium rizikófaktorainak megértése segíthet a klinikusoknak, a betegeknek és a gondozóknak abban, hogy a beavatkozásokat a terhük csökkentése érdekében célozzák meg."

Forrás: Szent Mihály Kórház