Az új tesztelési módszer megkülönbözteti a normál memóriavesztést az Alzheimer-kórtól
A nyomozók a kognitív tesztekből nyert pontszámokat használták annak megállapítására, hogy az akkumulátoros tesztek közötti egyenlőtlen eloszlás előrejelzi az Alzheimer-kórt.
A szakértők tisztában vannak azzal, hogy a demencia kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ha egy személynél enyhe kognitív károsodást diagnosztizálnak.
Az enyhe kognitív károsodás azonban gyakran előfordul - olyan állapot, amelyben az értelmi képességek mérhető csökkenése nem zavarja komolyan a mindennapi életet.
Mindazonáltal a kognitív károsodott személyek 5-10 százaléka demenciává válik, és az orvosok nem tudják megbízhatóan megjósolni, hogy mely emberek tartoznak ebbe a kategóriába.
A koncepció bizonyítékú tanulmányában a Johns Hopkins nyomozói 528 60 éves és idősebb ember nyilvántartását elemezték, akiket a Johns Hopkins Orvosi Pszichológiai Klinikára kognitív tesztelés céljából utaltak egy demencia-munka részeként 1996 és 2004 között.
Az eredményeket összehasonlítottuk a 135 egészséges idősebb felnőttével, akik részt vettek a normális öregedés vizsgálatában.
Mindkét csoport elvégezte a memória, a nyelv, a figyelem, a feldolgozási sebesség és a rajzolási képességek tesztjeit, amelyekből 13 pontszámot rögzítettek.
Mivel minden ember természetesen ügyesebb bizonyos területeken, mint másokon, az egészséges felnőttek pontszáma szimmetrikus, harang alakú tartományt mutatott.
Így legtöbb pontszámuk magas volt, néhányan valamivel alacsonyabbak, néhányan pedig még alacsonyabbak voltak.
A pácienseket demenciájuk súlyossága alapján kohorszokba csoportosítva a teszt pontszámainak trendjét találták, amely valószínűleg utánozza az egyén pontszámainak romlását az idő múlásával.
A kezdetektől fogva az Alzheimer-kór finoman megzavarja egyes mentális képességeket, míg másokat érintetlenül hagy. Ezért jóval azelőtt, hogy az embernek egyértelmű kognitív károsodása alakulna ki, teljesítménye néhány intézkedéssel kissé csökken.
Ha grafikonon mutatjuk be, ezek a változások az egészséges szimmetrikus, harang alakú görbét elmozdulják és aszimmetrikussá válnak.
Függetlenül attól, hogy milyen alacsonyak voltak az emberek teszteredményei, a kutatók megállapították, hogy a pontszámok megoszlásában az elfordulás korrelál a demenciával.
Azt jósolták, hogy az alacsony pontszámú és egyenletesen elosztott embereknél valószínűleg nem alakul ki demencia. De azoknál, akiknek a teszt-pontszám eloszlása egyértelműen megfordult a beadott 13 intézkedésen, a demencia szintje már eltérő volt.
"A kognitív tesztek szokásos harang alakú változékonyságától való eltérés meghatározhatja, hogy az alacsony pontszámú embereknél mely demencia alakul ki" - mondta David J. Schretlen, Ph.D., a Johns Hopkins Egyetem Pszichiátria és viselkedéstudományok professzora. Gyógyszer.
Amint arról a tanulmány beszámolt, online megjelent a folyóiratban Neuropszichológia, a pontszámok csökkenése finom lehet. Így a kutatók emelték a kognitív tesztek pontosságát is, figyelembe véve az életkor, a nem, a faj és az oktatás hatását a teszt teljesítményére.
Schretlen szerint az orvosok számára az a kihívás, hogy a legtöbb normális, egészséges ember néhány alacsony pontszámot produkál a kognitív teszteken.
Ez szinte lehetetlenné teszi az elején azt, hogy a feledékenységről beszámoló és egy vagy két alacsony pontszámot produkáló betegnek jóindulatú formája legyen-e az enyhe kognitív károsodás, vagy a demencia legkorábbi szakaszában van-e.
Ennek eredményeként az orvosok gyakran azt mondják az ilyen betegeknek, hogy egy-két év múlva térjenek vissza utóvizsgálatra.
De ha a jövőbeni kutatások megerősítik, ez az új statisztikai modell segíthet az orvosoknak abban, hogy a betegség korai szakaszában, az első látogatás alkalmával pontosan megismerjék a prognózist, és ennek megfelelően elkezdhessék a betegek kezelését.
Többnyire Schretlen szerint az orvosok az új modell segítségével megnyugtathatják azokat a betegeket, akiket nem fenyeget a demencia, míg a gyors beavatkozások azok számára.
Mivel jelenleg nincsenek hatékony kezelések az Alzheimer-kór kezelésében, az valószínűleg így haladóknak tanácsot kaphatnának arra, hogy fordítsanak megfelelő időt arra, hogy ügyeiket szervezzék, és tegyenek olyan dolgokat, amelyeket mindig is szerettek volna.
Gyorsan nyomon követhetők a demencia progresszióját lassító gyógyszerek klinikai vizsgálataiban is.
"Ha reményeink lesznek az Alzheimer-kórban szenvedő betegek megsegítésére, akkor ezt a lehető legkorábban meg kell tennünk" - mondta Schretlen.
"Ha az agy romlik, nincs többé visszatérés."
Szerinte az Alzheimer-kór késői szakaszában végzett klinikai vizsgálatok során a gyógyszerek közelmúltbeli kudarcai valódi csapást jelentettek, de új kezelések fejlesztése folyamatban van.
A meglévő tesztértékek újfajta olvasási módja ugyanazok a kutatók egy 2008-as tanulmányát követi, amely azt mutatja, hogy minden hat egészséges felnőtt egyike rosszul teljesített a tíz tesztből kettőnél vagy többnél egy rövid kognitív elem alatt - annak ellenére, hogy semmi bajuk nem volt.
A fő oka annak, hogy nehéz megmondani, hogy az idősebb embereknek jóindulatú enyhe kognitív károsodása van-e vagy sem, az az oka, hogy rutinszerűen nem vizsgálják meg őket kognitív károsodások miatt - mondja.
A szakember felkeresése csak azután történik, hogy valaki észrevette a tüneteket, majd a kognitív tesztet értelmezik az alapérték kiértékelése nélkül.
Szerinte mi oldaná meg ezt a problémát, az 55 évesnél idősebb mindenki számára ötévente végezzen rutinszerű neurokognitív teszteket.
Forrás: Johns Hopkins Medicine
