A CBT megkönnyítheti a szorongást a COPD-s betegeknél, a kórházi látogatások kivágása

Egy új tanulmány kimutatta, hogy a légzőápoló nővérek által nyújtott kognitív viselkedésterápia (CBT) csökkenti a szorongásos tüneteket krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) szenvedő betegeknél.

A COPD egy hosszú távú állapot, amely gyulladást okoz a tüdőben, a légutak szűkülését és a sérült tüdőszövetet, ami megnehezíti a légzést. A szorongás gyakran a COPD mellett jelentkezik, és azt jelentheti, hogy a betegek kevesebb fizikai aktivitást kapnak, ami a fitnesz, az elszigeteltség és az egészségi állapot romlásához vezet.

Az új tanulmány megállapította, hogy a rövid CBT ülések légzőápolóval csökkentették a szorongás érzését a COPD-ben szenvedő betegeknél, és a baleseti és sürgősségi osztály (A&E), valamint a kórházi szolgáltatások ritkább igénybevételét eredményezték.

"A COPD egyik fő tünete a légszomj" - mondta Dr. Karen Heslop-Marshall, a Newcastle-upon-Tyne NHS Foundation Trust és a Newcastle University ápoló tanácsadója és a kutatás vezető kutatója. „Ez nagyon ijesztő, és gyakran szorongás érzéséhez vezet. Sok egészségügyi szakember jelenleg nem vizsgálja meg a COPD-ben szenvedő betegeket a szorongás tünetei tekintetében, annak ellenére, hogy ez hatással lehet általános egészségi állapotukra. "

"A szorongás negatív hatással van a betegek életminőségére, és az egészségügyi források gyakoribb felhasználásához vezet" - folytatta. "Meg akartuk vizsgálni, hogy a légzőápoló nővérek által egy-egy CBT-ülés csökkentheti-e a szorongás tüneteit, és ez költséghatékony beavatkozás lehet-e."

Heslop-Marshall szerint 236, enyhe vagy nagyon súlyos COPD diagnózisú beteg vett részt a vizsgálatban.

Mindegyik beteget a HADS-szorongás alskála segítségével vizsgálták szorongás szempontjából. Ez egy egyszerű kérdőív, amely megkérdezi a betegeket az elmúlt hét szorongásának és depressziójának érzéséről - magyarázták a kutatók. A nyolc és 10 közötti pontszámok enyhe tüneteket mutatnak, a 11–14 közepes, a 15-nél nagyobb pontszám pedig súlyos tüneteket mutat.

A vizsgálatba bevont összes beteg nyolc vagy annál magasabb pontszámot ért el a HADS skálán. Összesen a vizsgálatba belépésre átvilágítottak 59 százaléka emelte a HADS-pontszámokat, ami arra utal, hogy a szorongás nagyon gyakori a COPD-ben - jelentették a kutatók.

Három hónapos időszak alatt a betegeknek vagy szórólapokat kaptak a szorongás kezeléséről, vagy szórólapokat, valamint CBT-t. A CBT-foglalkozások során a betegeket arra bízták, hogyan dolgozzanak ki megküzdési stratégiákat a légszomj okozta szorongás kezelésére annak érdekében, hogy javítsák a fizikai aktivitás szintjét.

Valamennyi beteg szokásos orvosi ellátásban is részesült, beleértve a tüdőfunkciós teszteket, az orvosi felülvizsgálatot és a megfelelő gyógyszeres kezeléseket. Ha jogosultak voltak rá, pulmonális rehabilitációt is kaptak, amely egy COPD-betegek számára tervezett felügyelt edzésprogram - állították a kutatók.

Három hónap elteltével a betegek ismét kitöltötték a HADS-szorongás kérdőívet annak felmérése érdekében, hogy a különböző kezelési módszerek hogyan befolyásolták szorongásuk szintjét.

A kutatók azt találták, hogy a CBT hatékonyabban csökkentette a szorongásos tüneteket a COPD-ben szenvedő betegeknél, csak a szórólapokhoz képest. Átlagosan a CBT betegek HADS-szorongás skála pontszáma 3,4-gyel javult, míg a betegtájékoztató csoportba tartozó betegek csak 1,9-gyel javultak a tanulmány eredményei szerint.

Az adatok nem mutattak összefüggést a betegek tüdőfunkciója között sem annak mérésével, hogy az ember mennyi levegőt képes kilélegezni egy másodperc alatt, másrészt szorongási pontszámuk között. A kutatók szerint ez azt sugallja, hogy még az enyhe COPD-ben szenvedő betegek is rendkívül szoronghatnak, és részesülhetnek ebben a beavatkozásban.

"Megállapítottuk, hogy a légzői ápolónők egy-egy CBT-ülése csökkentheti a szorongás tüneteit, és ez költséghatékony beavatkozás lehet" - mondta Heslop-Marshall. "Bár a CBT-beavatkozás eredetileg többletköltségekkel járt, mivel a légzőápolóknak CBT-ismeretekre volt szükségük, ezt kiegyenlítették a megtakarítások, amelyek a kórházi és az A&E-szolgáltatások ritkább igényének köszönhetők."

"A szorongásos betegek tapasztalatainak csökkentése jelentős hatással van életminőségükre, valamint a fizikai aktivitás fenntartására és hosszú távon javíthatja a túlélést" - tette hozzá. "Kutatásunk azt mutatja, hogy a fronton működő légzőszervi személyzet hatékonyan és eredményesen tudja megvalósítani ezt a beavatkozást."

A tanulmányt 2009 - ben tették közzé ERJ nyílt kutatás.

Forrás: Európai Tüdő Alapítvány