A kognitív károsodáshoz kapcsolódó PTSD a szeptember 11-i válaszadókban

A World Trade Center (WTC) válaszadóinak egy új tanulmánya megerősíti annak lehetőségét, hogy a poszttraumás stressz zavar (PTSD) összefüggésbe hozható a kognitív károsodással, ami a veteránoknál megfigyelhető kapcsolat.

A kutatók megvizsgálták a PTSD és a kognitív károsodás közötti kapcsolatot azok körében, akik a Világkereskedelmi Központ 2001-es támadásait követően segítettek a keresésben, a mentésben és a takarításban.

Az eredmények a folyóiratban jelennek meg Alzheimer-kór és demencia: diagnózis, felmérés és betegségfigyelés.

"Tudomásunk szerint ez az első tanulmány, amely a PTSD és a súlyos depressziós rendellenesség (MDD) és a kognitív károsodás összefüggését vizsgálta a World Trade Center polgári válaszadók nagy csoportjában, fejsérülés nélkül" - mondta Sean A. Clouston, Ph.D. ., a cikk első szerzője.

A több mint 800 WTC válaszadót vizsgált populációban:

• körülbelül 12,8 százaléknak (104) volt a kognitív károsodásra (CI) utaló pontszáma, és 1,2 százalékának (10) a lehetséges demenciára utaló pontszáma;
• a jelenlegi PTSD és MDD a CI-hez társult;
• a tünetek újbóli átélése (pl. visszaemlékezések, rémálmok) következetesen társult a CI-vel.

2002 óta több mint 33 000 válaszadó iratkozott be a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok által támogatott WTC Egészségügyi Programba.

Ennek az új tanulmánynak a szerzői szerint, ha csoportjuk eredményei reprezentatívak a CI tényleges prevalenciájára a teljes kohorszban, az eredmények 3740-5300 CI-vel rendelkező és 240-810 demenciában szenvedő egyént jelentenek.

"Ezek a számok megdöbbentőek, ha figyelembe vesszük, hogy a válaszadók átlagos életkora 53 év volt a tanulmány során" - mondta Clouston.

„Ha eredményeink megismételhetők, az orvosoknak tisztában kell lenniük a kognitív károsodás hatásával azon személyek körében, akik PTSD-hez vezető traumatikus eseményeket tapasztaltak. Például a kognitív károsodások kiegészíthetik a PTSD és a depresszió lefolyását, károsíthatják az embert, túl a PTSD hatásán is ”- mondta Clouston.

A kognitív károsodás és a demencia csökkentheti az ember képességét a gyógyszer megfelelő bevételére, a megbeszélések lebonyolítására és azokon való részvételre, valamint a krónikus betegségek kezelésének egyéb fontos szempontjaira.

"Ezt a problémát meg kell oldanunk" - mondta Maria Carrillo, Ph.D., az Alzheimer Szövetség tudományos főtisztviselője.

„Ezeknek a nyugtalanító új megállapításoknak az ezüst bélése az, hogy segítenek jobban megérteni a PTSD, a megismerés és a demencia kapcsolatát. További kutatásokra van szükség ezen a területen.Ez döntő fontosságú annak érdekében, hogy jobb ellátást nyújthassunk minden olyan személy számára, aki PTSD-t tapasztal. "

A PTSD és a veteránok kognitív károsodása közötti kapcsolatot előrevetítették egy 2010 - es tanulmányban, amelyet a Az általános pszichiátria archívuma. Ez a tanulmány megállapította, hogy a PTSD a demencia kockázatának kétszeres növekedésével járt együtt az amerikai veteránok körében.

A Világkereskedelmi Központ támadásai során a megkeresésben, a mentésben és a helyreállításban segítő válaszadók számos traumatikus és mérgező expozíciót szenvedtek el. A tanulmány szerzői szerint ezen egyének ötöde később fejlesztette ki a PTSD-t.

2002 júliusában a CDC öt klinikai központon átívelő monitorozási és kezelési programot indított a WTC-reagálók számára. Azóta több mint 33 000 válaszadó iratkozott be a WTC Health Programba. A Stony Brook Egyetem (SBU) a második legnagyobb klinikai központot működteti, és több mint 8000 válaszadót figyelemmel kísér, akik New York-i Long Islanden laknak.

Ehhez a tanulmányhoz a képzett klinikusok 818 válaszadót szűrtek ki CI és demencia miatt az SBU klinikákon 2014 januárja és 2015 áprilisa közötti ellenőrző látogatások során. 89,8 százalék teljesítette a szűrést. Átlagosan az SBU válaszadói 52,8 évesek voltak, amikor ezt a mintát vették.

Képzett klinikusok adták be a Montreali Kognitív Értékelést (MoCA), amely több rövid formátumú érvelési, koncentrációs, problémamegoldási és memória-tesztből áll. Képzett pszichológusok mind PTSD-t, mind MDD-t diagnosztizáltak.

További tanulmányi eredmények azt sugallják, hogy:

• A CI-vel rendelkező válaszadók alacsonyabb iskolai végzettséggel, bűnüldözéssel nem foglalkozó szakemberekkel (például építőipari vagy közműves dolgozók), idősebb korúak voltak, és nagyobb valószínűséggel voltak jelenlegi dohányosok, mint CI-vel nem rendelkezők;
• a tünetek újbóli átélése érdekében a longitudinális elemzések következetes összefüggéseket javasolnak a CI-vel 2002-től kezdődően. A tünetek újbóli megjelenésének kiindulási súlyossága megjósolta a PTSD és az MDD későbbi diagnózisát;
• A jelenlegi PTSD és a jelenlegi MDD továbbra is szignifikánsan társult a CI-vel, miután igazodtak az oktatáshoz, a foglalkozáshoz, a trauma súlyosságához, a dohányzás állapotához, a veszélyes alkoholfogyasztáshoz, az elhízáshoz, a magas vérnyomáshoz, a cukorbetegséghez és a légzőszervi betegségekhez.

Clouston rámutatott, hogy "Eredményeink támogatják azokat a kutatásokat, amelyek kiemelik a tünetek újbóli megtapasztalásának fontosságát, mint a mentális patológia korai jelzőjét."

Az újra átélt tünetek tolakodó gondolatok, amelyek ébren vagy alvás közben jelentkezhetnek. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor az egyének fizikailag és érzelmileg reagálnak a korábbi traumák emlékeire.

Az alvászavarok alapvetőek a PTSD szempontjából, és a kognitív hanyatláshoz és a demenciához is kapcsolódnak.

Forrás: Alzheimer-kór Egyesülete