A szorongás alapellátása megfelelő, de a problémák továbbra is fennállnak
Pozitív megállapítások, hogy a Brown Egyetem pszichiátriai kutatói felfedezték, hogy tíz szorongásos rendellenességben szenvedő alapellátásból hét beteg kap megfelelő gyógyszeres kezelést vagy pszichoterápiát.
A nem túl pozitív megállapítás az volt, hogy a szorongás sikeres csökkentése gyakran évekbe telik, és a kisebbségek számára ez sokkal kevésbé valószínű.
A folyóiratban megjelentek szerint Depresszió és szorongás, 534 beteg vizsgálata feltárta, hogy 28 százalékuk kapott „potenciálisan megfelelő” gyógyszert (19 százalék) vagy pszichoterápiát (14 százalék), vagy mindkettőt, amikor négy új-angliai állam 15 alapellátási helyének egyikéből kezdték ellátásukat.
A nyomon követés ötödik évére 69 százaléka részesült egyik vagy mindkét megfelelő gyógyszerben (60 százalék) vagy pszichoszociális kezelésben, például kognitív-viselkedési terápiában (36 százalék).
"A jó hír itt az volt, hogy végül a legtöbb beteg jó kezelést kapott" - mondta a tanulmány vezető szerzője, Risa Weisberg, Ph.D.
"A rossz hír az, hogy a gyógyszeres terápiát hosszú ideig nem tartották fenn, a kognitív-viselkedési terápiát ritkábban alkalmazták még hosszabb időtartam alatt is, és hogy az etnikai-faji kisebbségek kevésbé részesültek jó ellátásban."
A szorongás kezelésének megfelelőségét vizsgáló legtöbb tanulmány csak egy időpontot vizsgált meg, ezért nagyon alacsony szintű ellátást talált.
De a szorongásos rendellenességek gyakran krónikusak, és az alapellátást nyújtók általában folyamatos kapcsolatban állnak a betegekkel - mondta Weisberg. Ez a tanulmány hosszabb távon vizsgálta.
A tanulmány másik kiemelt jellemzője, hogy a „potenciálisan megfelelő” terápia nyújtását mérte.
Gyógyszeres kezelés esetén ez azt jelentette, hogy a gyógyszernek ismert hatékonysággal kell rendelkeznie, és megfelelő ideig elegendő dózisban kell bevenni.
A pszichoterápiához a szerzők a kognitív terápiát vagy a viselkedésterápiát potenciálisan megfelelőnek határozták meg az empirikus támogatást nyújtó módszer alapján. Ezeknek a módszereknek olyan alapvető kritériumoknak is meg kellett felelniük, mint például a gondolkodás problémás mintáinak azonosítása és egy tanfolyam ajánlása ezek megváltoztatására, vagy felkérve a betegeket, hogy végezzenek olyan expozíciós gyakorlatokat, amelyek során megpróbálnak féltett viselkedést folytatni.
Noha öt év alatt sok beteg kapott ellátást, néhány beteg ritkábban részesült abban. Például a kisebbségek kevesebb mint fele részesültek valószínűleg „potenciálisan megfelelő” szorongásos kezelésben akár az ötéves vizsgálati időszak elején, akár a végén. Bármely faji vagy etnikai hovatartozású, főiskolai végzettségű emberek viszont majdnem kétszer nagyobb eséllyel részesülnek ellátásban.
A betegeket az alapellátás szorongásos projektjén keresztül toborozták, és egy nyomon követési időszakon keresztül követték nyomon, amely 2002 és 2007 között tartott.
Weisberg szerint lehetséges, hogy azóta a potenciálisan megfelelő ellátásba történő beutalás aránya kategorikusan nőtt, de a vizsgálati adatokban nem volt bizonyíték arra, hogy az arányok szisztematikusan növekedtek volna a tanulmány ötéves időszaka alatt.
Ehelyett azt mondta, hogy a betegeknek eltarthat egy ideig, amíg végül potenciálisan megfelelő ellátást kapnak, mert az alapellátó orvosok gyakran „éber várakozás” stratégiát alkalmaznak, hogy megnézzék, javulnak-e a tünetek. Weisberg és társszerzői a tanulmányban megjegyezték, hogy a súlyosabb szorongásos tünetekkel küzdő betegek nagyobb valószínűséggel kapnak megfelelő ellátást.
Egy jövőbeni munkájában Weisberg elmondta, reméli, hogy kifejezetten meg fogja vizsgálni, mi váltja ki az elsődleges betegek szorongásos terápiájának kezdetét.
A tanulmányt a Pfizer Inc. finanszírozta.
Forrás: Brown Egyetem
