Fokozott alapellátás segíti az állatorvosokat PTSD-vel, depresszióval

Az együttműködő alapellátás, amely képzett gondozási vezetőket és telefonos terápiás lehetőségeket foglal magában, poszttraumás stressz-zavarban és depresszióban szenvedő veteránokat kínál, új és talán jobb lehetőséget az ellátásra.

Egy új tanulmány megállapította, hogy azok a katonai tagok, akik ellátogattak egy alapellátási klinikára, miközben poszttraumás stressz-rendellenességben és depresszióban szenvedtek, kevesebb évvel a jobb tünetekről és a jobb mentális egészségről számoltak be egy kezelési programba való beiratkozás után, mint azok, akik hagyományos ellátásban részesültek.

A kutatók úgy vélik, hogy az elsődleges klinikán végzett ellátás leküzdheti a megbélyegzést, amelyet a szolgálat sok tagja úgy érez, hogy közvetlenül egy mentálhigiénés szakemberhez fordul.

A beavatkozás során a betegeket ápológondozási menedzserekhez rendelik, akik speciális képzéssel segítik a betegeket a gondozásban maradásban és a kezelési ajánlások betartásában. A nővérmenedzserek egyeztetik a betegek állapotát az egészségügyi csoporttal, és segítik a betegeket a telefonos terápia elérésében.

A kutatók azt találták, hogy a megközelítés jelentős javulást eredményezett a gyógyulásban egy év után, összehasonlítva a gondozási vezetőkhöz rendelt társaikkal a hozzáadott képzési és teleterápiás lehetőségek nélkül.

A megállapításokat a folyóirat online teszi közzéJAMA Belgyógyászat.

"Bár a fejlesztések szerények voltak, a program elérhetősége nagy lehet, és lehetősége van arra, hogy minél előbb több embert vonjon magas színvonalú kezelési esernyő alá" - mondta Dr. Charles Engel, a tanulmány vezető szerzője.

"Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy a katonai egészségügyi rendszer ezt a stratégiát alkalmazhatja a mentális egészségügyi ellátás hatókörének kiterjesztésére és a PTSD és a depresszió első kezelésére fordított idő csökkentésére."

A mentális egészségi problémák aránya viszonylag magas az amerikai hadseregben, becslések szerint a tagok 13-18 százaléka szenved PTSD-ben, szorongásban vagy depresszióban a bevetés után.

Az érintett személyek kevesebb mint fele részesül katonai mentálhigiénés szolgáltatásokban, és amikor szolgáltatásokat kapnak, gyakran nem időben vagy megfelelő módon.

Széles körben kimutatták, hogy olyan együttműködési modellek, amelyek mentálhigiénés kezelést nyújtanak az alapellátásban, az ápolóvezetők támogatásával és a mentálhigiénés szakemberek bevonásával, magas színvonalú ellátást nyújtanak és javítják a klinikai eredményeket.

Kevés tanulmány vizsgálta azonban, hogy a megközelítés hasznos-e a PTSD szempontjából, és egyetlen korábbi tanulmány sem vizsgálta, hogy a koncepció működhet-e a katonai egészségügyi ellátórendszerben.

A RAND, az RTI International és a Védelmi Bevetési Osztály Egészségügyi Klinikai Központjának kutatói megvizsgálták 666 katonatag tapasztalatait, melyeket 18 alapellátási klinikán kezeltek hat nagy hadsereg bázisán 2012-ben és 2013-ban.

A résztvevőket, akik többnyire 20 év körüli férfiak voltak, véletlenszerűen két különböző program egyikébe osztották be, amelyek alapellátási környezetben nyújtottak mentális egészségügyi problémákat.

A tesztek összehasonlítására használt jelenlegi hadsereg-modell az elsődleges klinikák munkatársait képezte ki a PTSD és a depresszió szűrésére. Az ápolónők havonta keresték meg a betegeket, hogy ellenőrizzék a tüneteket, összehangolják az ellátást az alapellátás szolgáltatóival, és növeljék a mentálhigiénés szakemberekhez való hozzáférést.

A tesztmodell, központilag támogatott együttműködő távfelügyelet, megőrizte a hadsereg meglévő modelljét, és néhány kulcsfontosságú funkcióval bővült. Az ápolónőket speciálisan képezték a viselkedés aktiválására, a problémamegoldásra és a motivációs interjúkra, hogy segítsék a betegeket a nyomon követésben és a kezelési ajánlások betartásában.

Ezenkívül a teszt modell pszichológusokat használt telefonos kognitív-viselkedési terápia lebonyolítására, és személyes pszichoterápiát kínált alapellátásban vagy szakterületen. Az ápológondozó menedzserek emellett segítették a betegeket az online kognitív-viselkedési önmenedzsment programok elérésében és teljesítésében.

A központban elhelyezkedő pszichiáter, pszichológus és ápológondozó menedzser távolról segítette a klinika helyszíneit, a tünetek központi adatbázisának felhasználásával hetente áttekintette az esetszámot, és szükség szerint javaslatot tett a kezelések megváltoztatására.

Engel elmondta, hogy bár a központilag támogatott kollaboratív távfelügyeleti modellben kezeltek körében tapasztalt további javulás nem volt nagy, fontos, tekintettel arra, hogy az eredeti hadsereg-megközelítés már javulást mutat a PTSD alapellátásban történő kezelésének szokásos megközelítéséhez képest.

"Megállapításaink összhangban vannak a nem katonai egészségügyi környezetben megfigyeltekkel" - mondta Engel. „Ez a megközelítés jobb eredményeket eredményez, és javítja a magas színvonalú ellátáshoz való hozzáférést. Ez különösen fontos egy olyan népesség számára, amelynek bizonyítottan szüksége van a mentális egészségügyi szolgáltatásokra. ”

12 hónapos ellátás után a PTSD-ben szenvedő katonatagok 25 százaléka, akiket a központilag támogatott együttműködési távkezelő modellben kezeltek, 50 százalékos javulást mutattak a tüneteikben, szemben az első modell szerint kezeltek 17 százalékával.

Hasonlóképpen, a depressziós betegek körében a második modell szerint kezelt 30 százalék 50% -kal javította a tüneteket egy év után, szemben az első modell 20% -ával.

A központilag támogatott kollaboratív távfelügyeleti modellben kezelt embereknél kevesebb öngyilkossági gondolat és fizikai tünet jelentkezett. Ezenkívül a modell alapján kezelt betegeknél több telefonos kapcsolat állt fenn az ellátás menedzsereivel, és több hónapja volt a PTSD és a depresszió kezelésére alkalmas gyógyszeres kezelés.

"Az eredmények alátámasztják azt az elképzelést, hogy magas színvonalú mentális egészségügyi ellátás nyújtható az alapellátás területén" - mondta Engel.

„Noha sok katonatag vonakodik mentálhigiénés szakemberek felkutatásától, inkább hajlandóak elsődleges orvosi ellátásban részesülni. Tehát ez jó módszer arra, hogy minél több embert ösztönözzünk mentális egészségügyi ellátásra, miközben javítjuk a katonai tagok számára nyújtott mentálhigiénés szolgáltatások minőségét is. "

Forrás: RAND Corporation