Miért élnek az antidepresszánsok a hype-ért: látok egy félig tele kupát

Mindig kissé ingerülnek a cikkek, például a Time magazinban nemrég megjelent cikkek: “Miért nem élnek az antidepresszánsok a hype-ig”, John Cloud.

Miért?

Mert tudom, hogy valahol kint van egy ember, akinek nagyon szüksége van súlyos depresszió kezelésére, de egy ilyen cikk lehet a döntő tényező, hogy nem folytatja.

Tudom, mert ott voltam.

Három évvel ezelőtt egy barátom, aki ellenezte a gyógyszeres kezelésemet, átnyújtotta nekem az O Magazine cikkének egy példányát: „Az unalmasok völgye: Az antidepresszánsok szedéséről”, amelyben interjút készítettek olyan emberekkel folytatott interjú után, akik azt állították, hogy az antidepresszánsok elterelik kreativitásukat, személyiségüket, kognitív funkciók és az érzelmek köre.

Éppen pszichiátriai konzultációra indultam John Hopkinsnál. Már hat pszichiáterrel kipróbálva Hopkins lesz az utolsó lökés, mielőtt feladja. És ez a cikk szinte arra késztetett, hogy megfordítsam az autót. És ha belegondolok, olyan közel lettem volna ahhoz, hogy végre megkapjam a szükséges kezelést.

Tehát hallj ki. Ki kell töltenem a lyukakat Cloud történetén.

Cloud azt írja: "a PLoS Medicine egy évvel korábban megjelent tanulmánya azt sugallta, hogy a széles körben alkalmazott SSRI-k, köztük a Prozac, az Effexor és a Paxil, nem nyújtanak klinikailag jelentős előnyt a placebóval szemben közepes vagy súlyos depresszióban szenvedő betegek számára". Igen, de …. Ezt abban a kontextusban kell megértenie, hogy J. Raymond DePaulo, Jr., a Johns Hopkins Orvostudományi Kar pszichiátere a „Johns Hopkins Depressziós és Szorongásos Közlöny” 2008 nyarának számában bemutatja:

A PLoS-tanulmány azt találta, hogy átlagosan a gyógyszert szedő betegek depressziós skála alapján mérhető válaszokat kaptak. Míg nagyjából 26 ponttal kezdték (54 pont skálán, ahol a magasabb azt jelenti, hogy depressziósabb), addig hat hét kezelés után 16-ra csökkentek.

Ám a placebót szedő betegeknél is átlagosan erős volt a válasz, körülbelül 18-ra csökkent.

A placebo kép azonban valamivel bonyolultabb volt. Ellentétben az antidepresszánsokkal adott válaszban, amely nem változott attól függően, hogy a betegek mennyire depressziósak voltak, a placebo-válasz a legkevésbé depressziós embereknél volt a legerősebb, és azoknál csökkent, akiknél a betegség súlyosabb volt.

Tehát íme az 1. sz. Házhozszállítás üzenete: Az antidepresszánsok jelentős előnyt mutattak a placebóval szemben a súlyosan depressziós betegeknél, de az enyhén és közepesen depressziós betegeknél nem.

Talán ez nem igazán olyan meglepő.

Aztán Cloud megvitatja a depresszió enyhítésének (STAR ​​* D) elnevezésű, kormány által finanszírozott tárgyalást. Az ország egész területén 2876 embert elemzett súlyos depressziós rendellenességben, és ez az első tanulmány, amely tudományos adatokat szolgáltat arról, hogy mit kell tennie azoknak a betegeknek, akik kezelés-rezisztensek.

Cloud azt írja:

Most egy nagy új tanulmány azt sugallja, hogy a kritikusoknak és a támogatóknak is igazuk lehet az SSRI-kkel kapcsolatban: a gyógyszerek működhetnek, de úgy tűnik, hogy a depressziós betegek csak egy részénél működnek a legjobban - azoknál, akiknek pszichológiai problémái korlátozottak. Azok az emberek, akiknek depressziója mondjuk kábítószerrel való visszaéléssel vagy személyiségzavarral jár, nem kaphatnak sok segítséget az SSRI-ktől - ami sajnálatos az USA-ban szenvedő betegek 45-60 százaléka számára, akiknél diagnosztizáltak egy általános mentális rendellenességet, például depressziót és megfeleljen legalább egy másik rendellenesség, például a szerhasználat kritériumainak.

Ha nem rendelkeztem volna Johns Hopkins szakirodalommal ugyanarról a tanulmányról, azt olvashattam volna, mint depresszióval küzdő ember, és azt mondtam: „Ember, soha nem lesz jobb. Talán csak most kellene megnéznem.

Ezt azonban nem fogom mondani, mert jobban tudom. És mivel ugyanannak a tanulmánynak más értelmezését olvastam a Johns Hopkins Depresszió és Szorongás Közlönyének 2009. tavaszi számában:

A STAR * D egy mérföldkőnek számító tanulmány: Az orvosok és a depresszióban szenvedők első ízben rendelkeznek átfogó adatokkal a nagyszabású, hosszú távú tanulmányból, amely közvetlenül összehasonlítja az antidepresszáns kezelési stratégiákat.

Ha depresszió kezelésére antidepresszánst szed, és nem érzi jobban magát, akkor a STAR * D eredmények különösen relevánsak az Ön számára.

Ne mondjon le a gyógyszeres kezelésről! Ez a legfontosabb megértendő üzenet. Szüksége lehet nagyobb adagra, hosszabb terápiára, teljesen más gyógyszerre vagy gyógyszerek kombinációjára. Ezekkel a kezelési lehetőségekkel kísérletezve a súlyosan depressziós emberek csaknem 70 százaléka gyógyulhat.

Ismét: A kezelési lehetőségekkel való kísérletezés a súlyosan depressziós emberek csaknem 70 százalékának gyógyulásához vezethet.

Ez aligha okoz csalódást számomra. Sokkal több, mint a fele. És a gyógyulásom minden egyéb eszközével - terápiával, kognitív viselkedésterápiával, imádsággal és meditációval, halolajjal, eléréssel, barátok hívásával, testmozgással és írással - jóval nagyobb arányban vehetem igénybe a gyógyulás esélyét, mint 70 százalék.

Tehát, azt mondanám, hogy ami itt van, a STAR * D-ben, az félig tele van egy pohárral. A szememre mindenképp.