A legújabb tapasztalatok a nagyon koraszülöttek kognitív, motoros késéseinek csökkentésében láthatók

A rendkívül koraszülöttek - a 22-24. Terhességi hét között született - továbbra is kedvezőtlen esélyekkel néznek szembe, mivel csak körülbelül minden harmadik túlél. De a Duke Health által vezetett új tanulmány azt mutatja, hogy ezek az arányok lassan javulnak. Az eredmények azt mutatják, hogy az egy évtizeddel korábban született rendkívül koraszülött csecsemőkhöz képest nagyobb százalékban fejlődnek kisgyermekek, közepes vagy súlyos kognitív és motoros késés jelei nélkül.

A túlélés és az idegfejlődés javulása számos tényező következménye lehet, beleértve a csecsemők fertőzésének csökkenését, valamint a várandós anyáknál a szteroidok fokozott használatát, amelyek segíthetik a magzat tüdejének érését és megerősítését a születés előtt. szerzői.

"Az eredmények biztatóak" - mondta Noelle Younge, MD, a neonatológus és a Duke gyermekgyógyászati ​​adjunktusának vezető szerzője. „Az idő előrehaladásának bizonyítékát látjuk. De figyelnünk kell a teljes létszámra, mivel az ebben a szakaszban született csecsemők nagy százaléka még mindig nem éli túl. Azok, akik jelentős károsodás nélkül élnek meg körülbelül kétéves korukban, még mindig számos más kihívást jelentenek egészségi állapotuk szempontjából. "

A tanulmányhoz a kutatók 4274 csecsemő adatait vizsgálták, akik a terhesség 22. és 24. hete között születtek, jóval korábban, mint a teljes terhesség 37-40 hete. A csecsemőket az Eunice Kennedy Shriver Országos Egészségügyi Intézet Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézetének részét képező Újszülöttkutató Hálózat 11 tudományos központjában kórházba szállították.

A vizsgálat elején (2000 és 2003 között) született csecsemők körülbelül 30 százaléka maradt életben. Ez a szám a vizsgálat vége felé (2008 és 2011 között) született csecsemőknél 36 százalékra nőtt, a legjobb eredmény a 23. és 24. héten született gyermekek esetében volt. A 22. héten született csecsemők teljes túlélése a vizsgálat során ugyanaz maradt, mindössze 4 százalék.

A 12 éves vizsgálati időszak alatt a túlélő, de kognitív és motoros károsodást szenvedő csecsemők száma 18–22 hónapban körülbelül ugyanannyi maradt (körülbelül 14–16 százalék). Azonban azok a csecsemők, akik túléltek közepes vagy súlyos neurológiai károsodás nélkül, 16 százalékról 20 százalékra javult.

„Az Újszülött Kutató Hálózat kutatói 2015-ben arról számoltak be, hogy a túlélés növekszik ebben a veszélyeztetett populációban. Az egyik aggodalom az volt, hogy a javuló túlélés nagyobb számú csecsemővel járhatott együtt, akiknek hosszú távon károsodásaik voltak, például agyi bénulás, fejlődési késés, hallás és látásvesztés ”- mondta Younge.

„Valójában azonban enyhe javulást tapasztalunk. Mivel a gyermekek az évek során folyamatosan fejlődnek, fontos, hogy továbbra is nyomon kövessük ezeket az adatokat, hogy a családok és a szolgáltatók a lehető legjobb döntéseket hozzák meg ezeknek a csecsemőknek a gondozásában. "

Ezek a javulások számos tényezőnek köszönhetők, többek között a csecsemők alacsonyabb fertőzési arányának és a szteroidok fokozott használatának a várandós anyáknál. A szteroidok segíthetnek érlelni és megerősíteni a magzat tüdejét a születés előtt. A vizsgálat kezdetén a kismamák 58 százaléka szteroidot kapott a magzati fejlődés fellendítése érdekében. Ez a szám a vizsgálat végére 64 százalékra nőtt.

"Az újszülött intenzív osztályok kultúrája valóban megváltozott az elmúlt évtizedben" - mondta C. Michael Cotten, MD vezető orvos, újszülöttorvos és a Duke gyermekgyógyász professzora. "Nagy hangsúlyt fektettünk a fertőzések megelőzésére, és sokkal több ösztönzés és támogatás van az anyatej használatára, mint 15 évvel ezelőtt, ami szintén jobb eredményekhez kapcsolódik."

A rendkívül koraszülöttek nagyon érzékenyek a fertőzésekre. Az újszülött intenzív osztályok a fertőzés arányának folyamatos csökkenéséről számoltak be a rendkívül koraszülöttek körében az elmúlt két évtizedben.

"Ez azért fontos, mert a fertőzéseket a neurológiai problémák nagyobb kockázatával társították" - mondta Cotten.

A tanulmány a New England Journal of Medicine.

Forrás: Duke Health