A gyógyszerszűrés károsíthatja a beteg és az orvos kapcsolatát

A vényköteles opioid fájdalomcsillapítókkal kapcsolatos szerhasználati rendellenességek népegészségügyi járvánnyá váltak az Egyesült Államokban, mivel ezek becslések szerint 1,9 millió embert érintenek.

Új egészségpolitikai kezdeményezések 1,1 milliárd dollár szövetségi pénzt igényelnek a vényköteles gyógyszerekkel való visszaélés és a heroin problémáinak leküzdésére, ideértve a fájdalomcsillapító opioidoktól, például az OxyContintól és a hidrokodontól függő emberek további kezelését.

Egy új tanulmány szerint azonban nincsenek egyszerű válaszok, amikor az orvosok átvizsgálják a pácienseiket, hogy felfedezzék a droghasználatot. Valójában a krónikus fájdalomtól szenvedő betegeket kezelő orvosokat gyakran nehéz Catch-22-be helyezik.

A Houstoni Egyetem (UH) és a Texasi Egyetem Orvosi Osztályának (UTMB) kutatói felfedezték a betegek vizeletszűrésen keresztül történő megfigyelését - amely a betegbiztonság biztosítása érdekében a szokásos protokoll része - a betegek megnyerési esélyeinek növekedésével jár. nem tér vissza a jövőbeli kezelésért.

A folyóiratban megjelent tanulmány Fájdalomorvos, egy olyan kérdéssel foglalkozik, amely fokozza a közvélemény figyelmét.

A vényköteles gyógyszerek használatának csökkentése megköveteli az e gyógyszerekkel kezelt betegek megfigyelését. A kutatók azonban megállapították, hogy a megfigyelésnek nem szándékos következményei lehetnek.

Felfedezték a krónikus fájdalomtól szenvedő betegek csaknem egynegyedét - 23,75 százalékot -, akiknek az első látogatásukkor vizelet-gyógyszer szűrővizsgálatot végeztek, nem jelentek meg a következő találkozójukon. Ez összehasonlítható a betegek nem több mint 10 százalékával, akiket nem szűrtek át. A tendencia még azokra a betegekre is vonatkozott, akiknek a gyógyszerszűrése azt mutatta, hogy betartották a klinika szabályait.

"Ez egy kiegyensúlyozó cselekvés" - mondta Partha Krishnamurthy, marketingprofesszor és az UH Bauer Üzleti Főiskolájának Egészségügyi Marketing Intézetének igazgatója. „Egyrészt a betegbiztonsággal és a közegészséggel kapcsolatos aggodalmak szükségessé teszik az opioid gyógyszerek monitorozását. Másrészt az agresszív monitorozás zavarhatja a terápiás szövetséget. ”

Krishnamurthy volt a tanulmány vezető szerzője, Dr. Dr. Govindaraj Ranganathan, Courtney Williams és Gulshan Doulatram, az UTMB orvosai, akik igazolással rendelkeznek a fájdalom kezelésében.

A kábítószer-szűrések nyomokat adnak a beteg viselkedésére, de jelzik a beteget is, hogy az orvos figyel.

"Amikor jelet ad a betegnek, az valószínűleg befolyásolja a döntéshozatalukat" - mondta Krishnamurthy. Megbízott az UTMB-be is, mint adjunktus az Aneszteziológiai és Fájdalomtudományi Tanszékre.

A kutatók azt találták, hogy a pozitív teszt 34,57 százaléka nem jelent meg a következő megbeszélésen; Azok 21,74 százaléka, akiknek a szűrővizsgálata negatív volt, szintén nem jelent meg. A nem teszteltek mintegy 10 százaléka kihagyott egy további megbeszélést.

Ezeknek a nem megjelenéseknek kihatásuk van a közegészségügyre, valamint az egyes betegekre, mondta Krishnamurthy, hivatkozva azokra a kutatásokra, amelyek azt mutatják, hogy az előírt opioid gyógyszerek a heroinfogyasztás előfutárai lehetnek, vagy szabadidős célra értékesíthetők. Ha ezek a megállapítások fennmaradnak a jövőbeli ellenőrzött vizsgálatokban, azt mondta, hogy a nagy kérdés az lesz, hogy "ha a betegek figyelemmel kísérése miatt a klinikától elszakadnak, merre tartanak?"

"Bár jelentős kutatások folynak a (vizelet-gyógyszer szűrés) orvos számára gyakorolt ​​értékéről, kevés kutatás van arról, hogy ez hogyan befolyásolja a betegek viselkedését" - írták a kutatók. "A (vizelet-kábítószer-szűrés) résztvevők szűrővizsgálatok utáni viselkedése markánsan különbözött azoktól, akik nem."

Még azok a betegek is, akik tiltott anyagokra negatív eredményt kaptak, nagyobb valószínűséggel kihagyták a későbbi időpontot, mint azok, akiket nem teszteltek.

"Ez aggodalomra ad okot, hogy az orvos-beteg kapcsolat korán alkalmazott (szűrések) véletlenül hatással lehetnek a betegek bizalmi elvárásainak megsértésére" - áll a tanulmány szerint.

A kutatók nem javasolták a szűrések leállítását vagy elhalasztását, de hangsúlyozták, hogy meg kell érteni a kábítószer-szűrés hatásait, és hogyan kell enyhíteni az esetleges nem szándékos hatásokat.

A tanulmány 4448 klinika találkozásának elektronikus kórlapjára támaszkodott 723 beteg bevonásával 2009 áprilisa és 2012 januárja között. Az azonosító információkat visszavonták.

A nagy adatsor lehetővé tette a kutatók számára, hogy összefüggést fedezzenek fel a vizelet-gyógyszer szűrővizsgálatok és a beteg kockázata között, hogy a jövőbeli időpontokat kihagyja. De az adatok nem egyértelműen igazolták, hogy a vizsgálatok miatt a betegek lemorzsolódtak. A betegek körülbelül 70 százalékát átvilágították első látogatásukkor.

Az eredmények számos analitikai modellen keresztül fennálltak, de Krishnamurthy szerint a következő lépés egy kontrollált vizsgálat lesz, ahol a betegeket véletlenszerűen kijelölik szűrésre vagy sem. Végül elmondta, hogy a cél az opioid gyógyszerek alkalmazásának egyensúlya a betegek biztonságával és jólétével.

Forrás: Houstoni Egyetem