A mentális egészség diagnosztikai trendjei
Egy lenyűgöző új cikk nyomon követi a pszichoanalitikai és farmakológiai tendenciákat a mentális egészségügyi rendellenességek diagnosztizálásában és kezelésében.
Történelmileg az ötvenes és hatvanas éveket a kommunizmus és az atomháborútól való félelem jellemezte, és akkoriban a szorongásos rendellenességek voltak a leggyakrabban diagnosztizált mentális betegségek.
Az 1990-es évekre azonban az amerikai pszichiátria el volt ragadtatva a depressziótól, és megjelent a farmakológiai gyógyszerek új osztálya - a Prozac-forradalom.
Most azonban egy új cikk a A Milbank negyedév Allan Horwitz szociológus szerint a szorongás ismét felemelkedhet.
Bár a szorongással és depresszióval járó állapotok a pszichiátria Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM) jelenleg többféle rendellenességre vannak felosztva, a depresszióban szenvedők többsége szorongást is tapasztal - és fordítva.
Ennek eredményeként az uralkodó pszichológiai elméletek és a gyógyszeripar marketingje hajlamosak voltak meghatározni, hogy melyik diagnózis dominál.
"Az 1950-es és 60-as években a szorongás volt a pszichodinamikai elmélet alapvető nem pszichotikus feltétele, amely messze a domináns elmélet volt" - mondta Horwitz, Sigmund Freud ötletein alapuló terápiára hivatkozva.
Ugyanakkor a gyógyszergyártók szorongásként kezelték a „nyugtatókként” ismert gyógyszereket - mint például a Miltown, a Valium és a Librium.
Az 1980-as évekre azonban mind Freud, mind a nyugtatók ellen visszahatás alakult ki, mondta Horwitz, és a média pánikba esett a nyugtatóktól való függőség ötlete miatt.
"Véleményem szerint ez egy rossz rap" - mondta Edward Shorter, a torontói egyetem orvos- és pszichiátriai történetének professzora. Míg a benzodiazepin gyógyszerek, mint a Valium, függőséget okozhatnak, a kutatások azt mutatják, hogy a tőlük függővé váló emberek döntő többsége több más kábítószert is használ - nem pedig azokat, akik orvosilag használják őket.
A szorongó gyógyszerek növekvő megbélyegzése elleni küzdelem helyett azonban a gyártók erőteljesen elkezdték az antidepresszánsok, például az Elavil (amitriptilin) reklámozását.
Aztán 1987-ben bevezették a Prozac-ot - és forgalomba hozták azt és hasonló gyógyszereket, amelyek rögzítik a depresszióval járó „agyi egyensúlyhiányt”.
1962-ben 12 millió embernél diagnosztizáltak szorongásos rendellenességeket, és csak 4 milliót diagnosztizáltak depressziósnak - de 1975-ig 18 millió embert diagnosztizáltak depressziósnak, míg csak 13 millióan szorongásos rendellenességekkel.
Horwitz szerint 2000-re az amerikai lakosság 10 százaléka kapott antidepresszáns recepteket.
Az utóbbi időben azonban némi visszahatás tapasztalható.
"Kezd valamilyen reakciót tapasztalni ellenük" - mondta Horwitz, megjegyezve a közelmúltbeli vitát arról, hogy az antidepresszánsok még felülmúlják-e a placebót.
"A gyógyszeriparral együttműködő pszichiáterek korrupciója, a negatív eredmények elnyomása, az öngyilkossági gondolatokat felvető ilyen gyógyszerek adatainak elfojtása" - mondta Horowitz.
Következésképpen a szorongásra való összpontosításra való visszaváltást jósolja, a nyugtatókról fakadó pánik nagyrészt elfeledkezik.
"Ettől az orvosok idiótának tűnnek" - mondta Shorter.
„De ők nagyon a kábítószer-társaságok reklámozásának áldozatai. Bármilyen diagnózist hirdetnek, az a klinikailag adott diagnózis lesz. Ez a valóság. ”
Forrás: Health Behavior News Service
