Integrált terápia a legjobb a PTSD és a függőség számára
Új kutatások szerint az integrált kezelési megközelítés a posztraumás stressz-rendellenességben (PTSD) és az anyagfüggőségben szenvedő egyének számára a legjobb.
Egy új tanulmányban a kutatók megállapították, hogy a megközelítés, amely ötvözi a posztraumás stressz zavar (PTSD) és az anyagfüggőség kezelését, a PTSD tüneteinek súlyosságának jelentősen nagyobb csökkenését eredményezte.
A nyomozók szerint kutatásra van szükség, mert a PTSD kezelésének hagyományos módszerei újra felélesztik a szerekkel való visszaélés problémáit.
"A hosszan tartó expozíciós terápiát, a kognitív-viselkedési terápiát, amely magában foglalja az emlékek és a múltbeli traumák emlékeztetését, régóta a PTSD arany standard kezelésének tekintik" - állítják a kutatók.
Aggodalomra ad okot azonban, hogy az expozíciós terápia nem megfelelő, mivel a relapszus veszélye fennáll az együttesen előforduló anyagfüggőségben szenvedő betegeknél.
"Ennek ellenére nincs bizonyíték az ajánlás alátámasztására vagy megcáfolására, mert a PTSD kezelésének legtöbb kísérlete kizárta az anyagfüggő személyeket" - mondják a kutatók.
Katherine L. Mills, Ph.D., az ausztráliai Sydney-i Új-Dél-Wales-i Egyetem munkatársai és munkatársai elvégezték a PTSD és az anyagfüggőség integrált kezelésének első véletlenszerű, kontrollált vizsgálatát, amely hosszan tartó expozíciós terápiát tartalmaz.
A vizsgálatba 103 olyan résztvevőt vontak be, akik megfeleltek mind a PTSD, mind az anyagfüggőség kritériumainak. A résztvevőket 2007-2009 között toborozták; az eredményeket 9 hónaposan értékelték, az átmeneti intézkedéseket 6 hét és 3 hónap után gyűjtötték össze.
A résztvevőket randomizálták, hogy a PTSD és az anyagfüggőség integrált kezelésében részesüljenek, a PTSD és az anyaghasználati rendellenességek egyidejű kezelése, hosszan tartó expozíció (COPE) használatával, plusz az anyagfüggőség szokásos kezelésével (55 résztvevő); vagy a szokásos kezelés önmagában (kontroll) (48 résztvevő).
A COPE 13 egyedi 90 perces (azaz 19,5 órás) foglalkozásból áll egy klinikai pszichológussal.
Az elsődlegesen mért eredmények a PTSD tüneteinek súlyosságában bekövetkezett változások és az anyagfüggőség voltak.
A kutatók azt találták, hogy a vizsgálat kezdetétől a 9 hónapos követésig a PTSD tüneteinek súlyossága jelentősen csökkent, mind a kezelési, mind a kontroll csoport esetében.
A kezelt csoport azonban szignifikánsan nagyobb mértékben csökkentette a PTSD tüneteinek súlyosságát a kontroll csoporthoz képest.
A 9 hónapos követésig az anyagfüggőség aránya a kezelt csoportban 45,4 százalékra, a kontroll csoportban 56,2 százalékra csökkent; a csoportok közötti különbség azonban statisztikailag nem volt szignifikáns.
A kezelés és a kontroll csoport is szignifikáns csökkenést mutatott a függőség súlyosságában a kiindulástól a 9 hónapos követésig.
Érdekes módon a változás mértéke nem különbözött szignifikánsan a csoportok között. Emellett nem voltak szignifikáns különbségek a csoportok között a szerhasználat változásai, a depresszió vagy a szorongás tekintetében.
A kutatók azt írják, hogy fontos megjegyezni, hogy a legtöbb résztvevő, aki véletlenszerűen kapott COPE-t, valamint a szokásos kezelést, továbbra is anyagokat használt a vizsgálat során.
„Ezek az eredmények megkérdőjelezik azt a széles körben elterjedt nézetet, miszerint a betegeknek absztinensnek kell lenniük, mielőtt bármilyen traumamunkát megkezdenének, nemhogy hosszan tartó expozíciós terápiát.
"Noha egyetértünk abban, hogy a betegeknek a tartós expozíciós terápia megkezdése előtt némi javulást kell elérniük szerhasználatukban, és képesnek kell lenniük alternatív megküzdési stratégiák alkalmazására, a jelen tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az absztinencia nem szükséges."
Forrás: JAMA
