A bariatrikus sebészet megnövelheti az alkoholproblémák kockázatát

A Pittsburghi Egyetem kutatói azt találták, hogy minden ötödik betegnél több, akik bariatrikus műtéten mennek keresztül, amely az egyik legnépszerűbb súlycsökkentő műtét, valószínűleg alkoholproblémák alakulnak ki.

A tünetek néha csak a műtétjük után következnek be, az új tanulmány szerint a súlycsökkentő műtéten átesett felnőttek egyik legnagyobb, leghosszabb ideje tartó nyomon követése.

A megállapításról online jelentést tettek Elhízás és a kapcsolódó betegségek műtéte,azt jelzi, hogy a bariatéri műtéti betegeknek hosszú távú klinikai nyomon követést kell kapniuk az alkoholfogyasztási rendellenességek figyelemmel kísérése és kezelése érdekében, ideértve az alkoholfogyasztást és a függőséget is.

"Tudtuk, hogy a műtét első két évében nőtt azoknak a száma, akik alkoholproblémákkal küzdenek, de nem számítottunk rá, hogy az érintett betegek száma a nyomon követés hét éve alatt folyamatosan növekszik" - mondta vezető szerző Wendy C. King, Ph.D. King az epidemiológia docense a Pittsburghi Egyetem Közegészségügyi Egyetemén.

Csapata és csapata felfedezte, hogy a résztvevők 20,8 százaléka az alkoholfogyasztási rendellenesség tüneteit a Roux-en-Y gyomor bypass (RYGB) utáni öt éven belül fejlesztette ki. Ezzel szemben a gyomorkötésen átesett betegek csupán 11,3 százaléka számolt be problémás alkoholfogyasztásról.

2006-tól King és munkatársai több mint 2000 beteget követtek, akik részt vettek az Országos Egészségügyi Intézet által finanszírozott Bariatric Surgery-2 (LABS-2) longitudinális felmérésében, egy súlycsökkentő műtéten átesett betegek prospektív megfigyelési vizsgálatában. kórházak az Egyesült Államokban.

A RYGB, egy olyan műtéti eljárás, amely jelentősen csökkenti a gyomor méretét és megváltoztatja a vékonybélrel való kapcsolatokat, a legnépszerűbb eljárás volt, 1481 résztvevő kapta meg.

A fennmaradó résztvevők többségének, 522 embernek kevésbé invazív eljárása volt, laparoszkóposan állítható gyomorszalag, amelynek során a sebész állítható sávot illeszt a páciens gyomra köré, csökkentve a gyomor által elfogyasztható ételek mennyiségét. Ez az eljárás az utóbbi években kevésbé népszerű, mert nem eredményez annyi fogyást, mint a RYGB.

A betegek mindkét csoportja növelte alkoholfogyasztását a vizsgálat hét éve alatt; azonban az alkoholfogyasztási rendellenességek tüneteinek csak az RYGB nyomán növekedett az alkoholfogyasztási rendellenességek azonosítási tesztjével mérve.

A műtétet megelőző évben alkoholproblémákkal nem rendelkező betegek körében a RYGB-betegeknél több mint kétszerese volt annak a kockázata, hogy hét év alatt alkoholproblémák alakulnak ki ahhoz képest, akik gyomorszalaggal rendelkeznek.

"Mivel az alkoholproblémák több éven át nem jelentkezhetnek, ezért fontos, hogy az orvosok rendszeresen megkérdezzék a bariatrikus műtétben szenvedő betegeket alkoholfogyasztásukról és arról, hogy alkoholfogyasztási rendellenesség tüneteit tapasztalják-e, és készek lennének kezelésre irányítani őket". - mondta King.

Az American Society for Metabolic and Bariatric Surgery jelenleg azt javasolja, hogy a műtét előtt vizsgálják meg a betegeket az alkoholfogyasztási rendellenességek miatt, és tájékoztassák őket a műtét utáni rendellenesség kialakulásának kockázatáról.

Ezenkívül a társadalom javasolja, hogy a magas kockázatú csoportokat javasolják az alkoholfogyasztás megszüntetésére a RYGB nyomán. Az adatokra tekintettel azonban King azt javasolja, hogy azok, akik RYGB-n esnek át, csak a műtét miatt magas kockázatú csoportnak számítanak.

A LABS-2 vizsgálatot nem az alkoholfogyasztási rendellenesség kockázati különbségének okának meghatározására tervezték a sebészeti beavatkozások között, de a korábbi vizsgálatok azt mutatják, hogy a sávozással összehasonlítva az RYGB az alkohol magasabb és gyorsabb emelkedésével jár a vérben.

A kutatók arról is beszámolnak, hogy egyes állatkísérletek szerint a RYGB növelheti az alkohol jutalom érzékenységét a genetikai expresszió és a hormonrendszer változásai révén, amelyek befolyásolják a jutalommal járó agyterületeket.

A RYGB mellett a LABS-2 tanulmány számos olyan személyes tulajdonságot azonosított, amelyek fokozottan veszélyeztetik a betegeket az alkoholproblémák kialakulásában, beleértve a férfit és fiatalabbakat, valamint korlátozott társadalmi támogatottsággal.

Konkrétan a válás, a műtét utáni mentális egészség romlása és az alkoholfogyasztás heti legalább kétszeri növekedése szintén az alkoholfogyasztási rendellenesség tüneteinek magasabb kockázatával járt együtt.

King és csapata azt találta, hogy bár a RYGB-betegek csaknem négyszer nagyobb valószínűséggel számoltak be szerhasználati rendellenesség-kezelésben, mint a bandáló betegek, viszonylag kevés tanulmányi résztvevő számolt be ilyen kezelésről.

Összességében a RYGB-betegek 3,5 százaléka számolt be szerhasználati rendellenességek kezeléséről, jóval kevesebb, mint az alkoholproblémákról beszámoló betegek 21 százaléka.

"Ez azt jelzi, hogy a kezelési programokat nem használják ki az alkoholproblémákkal küzdő bariatrikus sebészeti betegek" - mondta King. "Ez különösen aggasztó, tekintettel a hatékony kezelések elérhetőségére."

Forrás: Pittsburghi Egyetem / EurekAlert