További kábító fájdalomcsillapítók nem tudják javítani a fájdalomkontrollt
Szakértők szerint a vényköteles opioid fájdalomcsillapítók használata elérte a járvány szintjét, és megkérdőjelezhető a receptek előnye.
"A vényköteles opioid-függőség és visszaélés járványa van az Egyesült Államokban" - mondta G. Caleb Alexander, MD, M.S., a Johns Hopkins Drogbiztonsági és Hatékonysági Központ társelnöke.
"Fontosnak tartottuk megvizsgálni, hogy ez a járvány egybeesett-e a fájdalom jobb azonosításával és kezelésével."
Alexander és kutatótársai felhasználták az Országos Ambuláns Orvosi Felmérést, amelynek célja a 2000 és 2010 közötti tendenciák elemzése volt a nem rákos fájdalom miatt orvosi kezelést igénybe vevő betegekkel kapcsolatban.
Nem találtak jelentős változást a fájdalomcsillapítókkal kezelt fájdalomlátogatások arányában - körülbelül fele.
Ez idő alatt a nem opioid (fájdalomcsillapító) receptek stabilak maradtak, a fájdalomlátogatások 26-29 százaléka. Az opioid (morfiummal kapcsolatos) receptek azonban csaknem megduplázódtak, a 2000. évi 11 százalékról 2010-re 19 százalékra.
A 2010-es megközelítőleg 164 millió fájdalomlátogatás nagyjából a felét valamilyen fájdalomcsillapító gyógyszerrel kezelték: 20 százalékot opioiddal és 27 százalékot nem opioid fájdalomcsillapítóval.
Alexander és munkatársai az újonnan megjelenő mozgásszervi fájdalmakra vonatkozó látogatásokat is megvizsgálták, és az opioidok felírásának hasonló növekedése ellenére az eredmények a nem opioid fájdalomcsillapítók receptjeinek jelentős csökkenését mutatták.
A kutatók 38–29 százalékos csökkenést találtak 2000 és 2010 között, annak ellenére, hogy nincs bizonyíték arra, hogy az opioidok hatékonyabbak vagy biztonságosabbak, mint a nem opioid kezelések ilyen fájdalom esetén.
A krónikus fájdalom csaknem 100 millió amerikai felnőttet érint, és jelentős költségekkel jár az egészségügyi ellátás és az elveszett termelékenység szempontjából.
A betegeknek és a szolgáltatóknak a fájdalommal kapcsolatos tudatosságának növelésére irányuló kezdeményezések nem szándékos következményekkel jártak. A vényköteles opioidokkal való visszaélést egyre inkább dokumentálják a sürgősségi osztály látogatásai és a halálesetek során.
"2008-ra a halálos kábítószer-mérgezések száma meghaladta a gépjárművek halálát és a vényköteles gyógyszereknek tulajdonítható túladagolás meghaladta a kokain és a heroinét" - jegyezték meg Alexander és munkatársai.
Az új tanulmány az elsők között foglalkozik a fájdalomkezelés trendjeivel az ambuláns ellátásban - vagyis az irodai és klinikai látogatásokon.
Szakértők szerint az eredmények kiemelik az alapellátásban felírt fájdalomcsillapítók kockázatainak és előnyeinek kiegyensúlyozásának fontosságát.
"A fájdalomcsillapítók többségét az alapellátás orvosai írják fel, akik az Egyesült Államokban a krónikus fájdalom több mint felét kezelik" - mondta Matthew Daubresse, M.H.S., a jelentés vezető szerzője. "A fájdalomszakértők csak a betegek töredékét kezelik."
"Megállapítottuk, hogy nemcsak a kezelt fájdalom aránya nem javult, hanem sok esetben az opioidok biztonságosabb alternatíváinak, például az ibuprofénhez és az acetaminofénhez hasonló gyógyszerek használata sem maradt, vagy csökkent" - mondta Alexander.
"Ez azt sugallja, hogy a fájdalom azonosításának és kezelésének javítására tett erőfeszítések visszalendültek, a vényköteles opioidokra való túlzott támaszkodás miatt, amelyek hihetetlen morbiditást és halálozást okoztak fiatal és idős betegek körében egyaránt."
Az egyre növekvő opioid járványra reagálva az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal szeptember 10-én új címkézési változtatásokat és forgalomba hozatalt követő követelményeket jelentett be a kiterjesztett hatóanyag-leadású és hosszú hatású opioid fájdalomcsillapítókra vonatkozóan.
"Ezek a szabályozási változások segíthetnek az orvosoknak és a betegeknek abban, hogy jobban megértsék e terápiák kockázatát" - mondta Daubresse. "Ennek ellenére az FDA címkézési változásának végső hatása még nem látható."
Forrás: Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskola
