A mértéktelen étkezési rendellenességek kezelése
A BED mind a nőknél, mind a férfiaknál a leggyakoribb étkezési rendellenesség. Késő serdülőkorban kezdődhet, bár a fiatalabb korosztályokat is érinti.
Szerencsére a mértéktelen étkezési rendellenesség nagyon gyógyítható.
Az első vonalbeli kezelés a pszichoterápia. A gyógyszeres kezelés is hasznos lehet, de önmagában ritkán. Valami, ami egyértelműen nem segít, a súlycsökkentő vagy súlykezelő programok - annak ellenére, hogy sok forrás, köztük weboldalak, sőt orvosi szakemberek és kezelési irányelvek is ajánlják őket. Egyes források azt is javasolják az egyéneknek, hogy várják meg, amíg teljesen felépülnek a BED-ből a fogyás érdekében.
Mindkét megközelítés azonban káros. A fogyás elérésére alkalmazott módszerek - az étel bevitelének korlátozása, a kalóriák számolása, a tömeg mérlegelése, bizonyos ételcsoportok korlátozása - kiváltják a mértéktelen evést, valamint a szégyen és az önutálat érzését. Ez a cikk elmélyíti, hogy a súlyvesztés miért káros a BED számára (és ez azt vizsgálja, hogy a fogyás ígérete az ügyfeleknek miért nem etikus).
Összességében a legjobb, ha szakemberekből álló csapattal dolgozunk, amelybe egy orvos (pszichológus vagy terapeuta) is beletartozik; pszichiáter; dietetikus (aki nem fizet fel diétára vagy fogyásra); és egy alapellátó orvos (ha orvosi szövődmények jelentkezhetnek).
Pszichoterápia
A kognitív viselkedésterápiát (CBT) választják a mértéktelen étkezési rendellenességben szenvedők kezelésére. A továbbfejlesztett CBT (CBT-E) nevű speciális forma hatékonynak bizonyult. A CBT-E általában 20 ülésből áll, 20 hét alatt. A terapeuta és az ügyfél a BED megértésére összpontosít, csökkenti a falatot és csökkenti a súlyával és alakjával kapcsolatos aggályokat. Arra is összpontosítanak, hogy csökkentsék vagy kiküszöböljék a BED-et fenntartó tényezőket, például a diétát. Az elmúlt néhány ülésen elmélyülnek a kudarcok kezelésében és a pozitív változások fenntartásában.
A BED másik hatékony kezelési módja az interperszonális pszichoterápia (IPT), amely 6–20 ülésből áll. A terápia mögött az az elmélet áll, hogy az interperszonális problémák alacsony önbecsülést, szorongást és szorongást okoznak, ami a mértéktelen evést váltja ki. Az IPT-ben a terapeuták segítenek az egyéneknek a kapcsolataik és tüneteik közötti kapcsolat feltárásában. Válogatnak egy a négy problématerület közül, amelyekre összpontosítani kell: bánat, interperszonális szerepviták, szerepváltások vagy interperszonális hiányok. Például egy terapeuta segíthet az egyik kliensnek eligazodni az anyaság új átmenetében. Segíthetnek egy másik ügyfélnek a házastársukkal fennálló konfliktus megoldásában.
A dialektikus viselkedésterápia (DBT) szintén hasznos lehet a BED kezelésében. A DBT-t olyan személyek kezelésére hozták létre, akik határon át eső személyiségzavarral küzdenek, és olyanokat, akik krónikusan küzdenek öngyilkossági gondolatokkal vagy kísérletekkel. A DBT terapeuta segít a BED-ben szenvedő egyénekben azonosítani, hogy mi váltja ki a mértéktelen evés epizódjait, megtanulják elviselni ezeket az érzelmeket falatozás nélkül, és kielégítő, tartalmas életet építhetnek.
Gyerekek és tizenévesek randomizált, kontrollált vizsgálatokkal végzett kutatása korlátozott. De az előzetes tanulmányok azt mutatják, hogy a CBT, az IPT és a DBT hatékony lehet fiatalabb egyéneknél.
Gyógyszerek
2015-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta a lisdexamfetamin-dimesilát (Vyvanse) gyógyszeres kezelését mérsékelt vagy súlyos mértékű étkezési rendellenességek (BED) kezelésére. Egy 2016-os metaanalízis megállapította, hogy a lisdexamfetamin csökkentette a mértéktelen evés gyakoriságát, a rögeszmés gondolatokat és a mértéktelen evéssel kapcsolatos kényszereket.
(A 2016-os cikk szerzői megjegyezték, hogy „Mivel az Egyesült Államok Kábítószer-ellenőrzési Hivatala a lisdexamfetamint a II. Jegyzékben szereplő gyógyszerek közé sorolja, az egyéneket stimuláns vagy más szerhasználati rendellenességgel, öngyilkossági kísérlettel, mániával, szívbetegséggel vagy rendellenességgel rendelkező kórtörténetből kizárták. a vizsgálatok; ezért az eredmények nem általánosíthatják ezeket a BED-populációkat. ”)
A lisdexamfetamin az ADHD-ra felírt stimuláns, amely visszaélések és függőségek kockázatát hordozza magában. Gyakori mellékhatások a szájszárazság, álmatlanság, szorongás, ingerlékenység, szédülés, hasmenés, székrekedés és megnövekedett pulzusszám.
Antidepresszánsokat is alkalmaznak a BED kezelésére. Például orvosa előírhat fluoxetint (Prozac), egy szelektív szerotonin újrafelvétel gátlót (SSRI), amelyet az FDA jóváhagyott a bulimia kezelésére. Egyéb SSRI-k, amelyekről kiderült, hogy hatásosak a BED-re, a szertralin (Zoloft), fluvoxamin (Luvox), citalopram (Celexa) és escitalopram (Lexapro).
Az SSRI-k gyakori mellékhatásai: álmatlanság; álmosság; szédülés; száraz száj; izzadó; gyomorrontás; és szexuális diszfunkció (például csökkent szexuális vágy és késleltetett orgazmus).
Ha SSRI-t kapott, fontos, hogy az előírt módon vegye be. Ha hirtelen abbahagyja a gyógyszer szedését, az abbahagyási szindrómát válthat ki, ami lényegében a megvonás. Szédülést, álmatlanságot és influenzaszerű tüneteket tapasztalhat. Ha már nem akarja bevenni az SSRI-t, beszélje meg ezt orvosával, így lassan és fokozatosan csökkentheti az adagot. Néha még ez is okozhat elvonási tüneteket.
Számos kezelési irányelv és vélemény a topiramátot (Topamax), görcsoldót javasolja a BED kezelésére. A fenti gyógyszerekhez hasonlóan a topiramát is kimutatta, hogy csökkenti a mértéktelen evés gyakoriságát, növeli a mértéktelen evéstől való tartózkodást, és csökkenti az étkezéssel kapcsolatos rögeszméket és kényszereket. A topiramát gyakori mellékhatásai: álmosság; szédülés; idegesség; zsibbadás a kézben vagy a lábban; zavar; valamint a koordinációval, a beszéddel és a memóriával kapcsolatos problémák.
Kritikus, hogy alaposan megvitassák az orvos által felírt gyógyszereket. Hozza fel a mellékhatásokkal, az interakciókkal kapcsolatos aggályokat és kérdéseket (ha más gyógyszereket szed), és bármi mást, amit tudni akar. A gyógyszer szedéséről szóló döntésnek együttműködő, átgondolt és jól tájékozottnak kell lennie.
Intenzívebb beavatkozások
A nagy mértékű étkezési zavarban (BED) szenvedő emberek többségének a járóbeteg-kezelés a legjobb. Egyesek számára azonban szükség lehet egy étkezési rendellenességet nyújtó intézményben történő bentlakásos vagy fekvőbeteg kezelésre. Ez akkor fordulhat elő, ha az egyének szintén jelentős depresszióval vagy szorongással küzdenek; öngyilkosak; súlyos BED-je van; vagy ha más kezelés nem segített.
Ha orvosi szövődmények vannak, akkor egy személynek kórházban kell maradnia, hogy stabilizálódjon.
Miután az egyének befejezték a fekvőbeteg kezelést, elkezdhetnek járni egy étkezési rendellenességet ellátó intézmény ambuláns programján. Néhány személy különféle terápiákon vehet részt - például egyéni terápián, csoportterápián és táplálkozási tanácsadáson - hetente többször, több órán át. Mások az egész héten részt vehetnek akár napi 10 órában, és hazamennek aludni (bár ez általában ritka a BED-ben szenvedőknél).
Önsegítő stratégiák a BED számára
Tudjon meg többet az egészségről minden méretben (HAES). Az empirikusan támogatott paradigma alaptételei a test sokféleségének megünneplésére összpontosítanak; öröm megtalálása a mozgásban; és az étkezés rugalmas és összehangolt módon, amely értékeli az örömöt, és tiszteletben tartja az éhség, a jóllakottság és az étvágy belső jelzéseit (ahelyett, hogy elősegítené a testsúlykontrollt szorgalmazó étkezési terveket). A fogyás helyett a HAES arra összpontosít, hogy segítsen az egyéneknek egészséges, örömteli, valóban tápláló szokásokat ápolni.
A HAES-ről többet megtudhat a Méret Sokféleség és Egészség Egyesületnél és a könyvben Egészség minden méretben: A meglepő igazság a testsúlyáról.
Ismerje meg az intuitív étkezést. Az intuitív étkezést „öngondoskodó étkezési keretrendszerként határozzák meg, amely integrálja az ösztönöt, az érzelmeket és a racionális gondolkodást”. Evelyn Tribole és Elyse Resch hozta létre, akik mindketten dietetikusok. Tíz alapelvből áll, amelyek magukban foglalják a diétás mentalitás elutasítását, az éhség tiszteletben tartását, az étellel való békét és az étkezés nélküli érzéseid tiszteletét.
Ezen az oldalon többet megtudhat az intuitív étkezésről, és megnézheti a könyvet Intuitív étkezés és Az intuitív étkezési munkafüzet.
Feldolgozza az érzelmeit. A nehéz érzelmek gyakran kiváltják a mértéktelen evést. Az érzelmek feldolgozásának egészséges módjainak elsajátítása segíthet. Például megpróbálhatja finoman ülni az érzelmeivel azáltal, hogy észreveszi őket, érvényesíti jelenlétüket és a jelen pillanatra koncentrál. Emellett érzelmeit írásban és más kreatív módon is kifejezheti. Az érzelmek hatékony feldolgozása olyan képesség, amely gyakorlatot és időt igényel.
Keressen élvezetes mozgási módokat. Testünk mozogni hivatott. A legfontosabb azonban, hogy olyan fizikai tevékenységeket találjon, amelyek élvezetesek, és amelyek különbözőek lesznek a különböző emberek számára. Lehet, hogy különböző napokon is eltérőek lehetnek számodra, attól függően, hogy mire van szükséged. Néhány nap érdemes megtenni egy rövid sétát. Más napokon érdemes táncolni, kipróbálni egy új jógaórát vagy biciklizni.
További önsegítő stratégiákat és információkat talál a BED kezeléséről ez a cikk, amely a BED szakértőinek betekintését tartalmazza.
Hivatkozások
Amerikai Pszichiátriai Társaság. (2013). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (5. kiadás). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
Bohon, C. (2019). Fogyasztási rendellenesség gyermekeknél és serdülőknél. Észak-Amerika Gyermek- és Serdülőkori Pszichiátriai Klinikái, 1-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chc.2019.05.003.
Brownley K.A., Berkman N.D., tőzeg C.M., Lohr K.N., Cullen K.E., Bann C.M., Bulik, C.M. (2016). Fogyasztási zavarok felnőtteknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Belgyógyászati Annals, 165, 409–420. DOI: 10.7326 / M15-2455.
Crow, S.J. (2019). Étkezési rendellenességek farmakológiai kezelése. Észak-Amerika Pszichiátriai Klinikái, 42253-262. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.007.
Hilbert, A., Hoek, H. W., Schmidt, R. (2017). Az evészavarok bizonyítékokon alapuló klinikai irányelvei: nemzetközi összehasonlítás. Jelenlegi vélemény a pszichiátriában, 30, 423-437. DOI: 10.1097 / YCO.0000000000000360.
Karam, A. M., Fitzsimmons-Craft, E. E., Tanofsky-Kraff, M., Wilfley, D. E. (2019). Interperszonális pszichoterápia és étkezési rendellenességek kezelése. Észak-Amerika pszichiátriai klinikái, 42, 205-218. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.003.
