A terápia kompetenciája fontos a kezelés sikere szempontjából

Egy új tanulmány aláhúzza annak előnyét, hogy egy kognitív viselkedésterápia (CBT) kap egy illetékes terapeutától, aki betartja a CBT végrehajtásának irányelveit.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy bár a kognitív terápia hatékony kezelés a depresszióban, a terapeuták képzettségének és szakértelmének a kezelés sikerességében betöltött szerepének egyértelmű megértése nem volt ismert.

Az új tanulmány azt sugallja, hogy a terapeuta kompetenciája különösen fontos lehet az eredmény meghatározója néhány beteg számára.

A kutatók azt találták, hogy a terapeuta kompetenciája szorosabban kapcsolódott a tünetek javulásához olyan betegeknél, akik szorongástól és depressziótól szenvedtek, és azoknál, akik depressziót először korai életkorban tapasztaltak.

"A depresszióban szenvedők, akiknek nincsenek olyan bonyolult problémáik, mint a szorongás, meglehetősen valószínű, hogy hasznot mutatnak, még akkor is, ha nem látják a legmagasabb besorolású terapeutákat" - mondta Daniel Strunk, a tanulmány társszerzője és az ohiói pszichológia tanára Állami Egyetem.

"De azok az emberek, akiknek súlyos szorongása vagy depressziója már korán kezdődött, valóban akkor járnak a legjobban, ha a legmagasabb besorolású kezelést kapják."

Noha az illetékes terapeuták iránti igény nyilvánvalónak tűnhet, Strunk szerint nagyon kevés olyan tanulmány készült, amely azt vizsgálta, hogy a terápia kompetenciája megjósolja-e a későbbi eredményeket.

A kérdést megvizsgáló tanulmányok hajlamosak voltak megvizsgálni a terapeuták értékelésének és a betegek általános eredményeinek kapcsolatát. De ez figyelmen kívül hagyja azt a lehetőséget, hogy a terapeuták kompetenciája nem biztos, hogy felelős a betegek javulásáért.

„Miután a betegek javultak, segíthetnek abban, hogy terapeutáik kompetensebbek legyenek. Ha igen, ez megmagyarázhatja a kompetencia-kimenet összefüggést. Tehát azt szerettük volna megtudni, hogy kizárhatjuk-e ezt a lehetőséget annak megvizsgálásával, hogy a kompetencia megjósolja-e a későbbi eredményeket ”- mondta Strunk.

A kutatás a Journal of Consulting and Clinical Psychology.

Ebben a tanulmányban két kutató 60 mérsékelt vagy súlyos depresszióban szenvedő felnőtt és hat terapeutájuk részvételével végzett terápiás videokazettákat vizsgálta. A kutatók a kompetenciát a kognitív terápiás skála alapján értékelték, amelyet az akkreditáló szervezet a kognitív terapeuták számára is használ (A Kognitív Terápiás Akadémia).

A skála a terapeutákat különféle készségekre osztja, ideértve az interperszonális kapcsolataikat és a depresszióval szembesülőknek vélt speciális technikák alkalmazását.

A kutatók az első négy foglalkozás során értékelték a terapeuták kompetenciáját a 60 beteg mindegyikével.

Ezenkívül a betegek minden foglalkozáson kitöltöttek egy kérdőívet, amely mérte a depresszió szintjét.

Strunk és munkatársai ezt követően összehasonlították, hogy az egyes foglalkozásokon a terapeutáknak adott kompetencia pontszám hogyan függ össze a betegek depressziós szintjének változásáról munkamenetenként.

A kutatók anélkül értékelték a kompetenciaszinteket, hogy tudták volna, hogyan haladnak a betegek és javulnak-e a tüneteik - mondta Strunk. Így a kutatók később meg tudták állapítani, hogy van-e összefüggés a kompetencia és a későbbi betegfejlesztés között.

Strunk szerint a legerősebb eredményeket akkor kaptuk, amikor megvizsgálták, hogy a terapeuta kompetenciája hogyan kapcsolódik a sajátosságokkal rendelkező betegek javulásához. Itt tapasztalták, hogy a magas szorongással és korán kialakuló depresszióval rendelkező betegek profitáltak a legjobban a magasan értékelt terápiás foglalkozásokból.

Amellett, hogy megvizsgálták, hogy a terapeuta kompetencia miként hat a beteg jellemzőire, a kutatók azt is megvizsgálták, hogy az egyes munkamenetekre mért kompetencia miként kapcsolódik a betegek javulásához az egyik munkamenetről a másikra. Az eredmények azt mutatták, hogy a terapeuta kompetenciájának magasabb szintje a tünetek több javulásával függ össze az első négy ülés során.

A kutatók 16 hetes kezelés után ismét tesztelték a betegeket, hogy megítéljék-e a kompetencia hosszabb távú javulást. Itt a kompetencia szignifikánsan összefüggött a páciens javulásával a depresszió súlyosságának két mértékének egyikénél.

"Ha megnézzük, hogyan teljesítenek a betegek négy teljes hónapos kezelés után, a terapeuta kompetencia fontossága még mindig ott volt, de nem volt olyan erős" - mondta.

Strunk szerint az eredmények azt sugallják, hogy a terapeuták magasabb szintű kompetenciát mutathatnak egyes foglalkozásokon, másokkal összehasonlítva, még ugyanannál a páciensnél is.

"Eredményeink alapján számíthat arra, hogy munkamenetenként sokféle kompetencia lesz - még a jó terapeuták körében is" - mondta Strunk.

"Ez azt jelentheti, hogy a kompetencia meghatározásának módja még mindig nem elég jó, mert azt tapasztaljuk, hogy még a magasan képzett terapeuták is szép számmal kapják az átlag alatti pontszámokat."

Az eredményeknek ösztönözniük kell a terapeuták kompetenciájának mérésének legjobb módját.

"A szakterület még mindig küzd, hogy kiderítse, hogyan mérje a kompetenciát, és ez az egyik dolog, amiről ez a tanulmány szól" - mondta.

Strunk azt is elmondta, hogy ha megismétlik, ezek az eredmények azt sugallják, hogy a klinika igazgatóinak figyelembe kell venniük a beteg jellemzőit, amikor eldöntenék, melyik terapeuta kezelje az egyes depressziós betegeket. A szorongásos vagy korai depresszióban szenvedő betegeket a legmagasabb besorolású terapeutákhoz kell helyezni, hogy a legtöbb hasznot érhessék el.

A tanulmány társszerzői Melissa Brotman, az Országos Mentális Egészségügyi Intézet, Robert DeRubeis, a Pennsylvaniai Egyetem és Steven Hollon, a Vanderbilt Egyetem munkatársai voltak.

A kutatást az Országos Mentális Egészségügyi Intézet támogatásával támogatták.

Forrás: Ohio Állami Egyetem