Depresszió, a szívelégtelenségben szenvedő betegek rosszabb eredményéhez kapcsolódó szorongás

A depresszióban és szorongásban szenvedő szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nagyobb a progresszív szívbetegség és más káros kimenetel kockázata - derül ki egy új tanulmányból, amelyet a Harvard Review of Psychiatry. Ezenkívül a depresszióban szenvedő egészséges egyéneknél nagyobb valószínűséggel alakul ki szívelégtelenség.

A szívelégtelenség krónikus, progresszív állapot, amelyben a szív nem tud elegendő vért pumpálni, ami olyan tünetekhez vezet, mint a fáradtság és a légszomj. Ez az állapot több mint ötmillió amerikait érint, és a betegek mintegy 50% -ában öt éven belül halálhoz vezet.

Bár a depresszió és a szorongás tünetei a szívelégtelenségben szenvedő betegek körülbelül egyharmadánál jelentkeznek, ezek a mentális egészségügyi rendellenességek továbbra sem ismerik fel és nem kezelik őket szívbetegeknél - állítják a kutatók.

"A pszichiátriai betegség diagnosztizálása kihívást jelenthet, tekintettel a pszichiátriai tünetek és a szívelégtelenséggel kapcsolatos tünetek közötti jelentős átfedésre" - mondta Christopher Celano, MD, Massachusettsi Általános Kórház. Mindazonáltal "az erőfeszítések segíthetnek azonosítani azokat, akiknek nagyobb a kockázata a rossz kardiológiai kimenetelnek, és megvalósítani e rendellenességek kezelését".

Korábbi tanulmányok összefüggésbe hozták a pszichiátriai rendellenességeket a szívelégtelenségben szenvedő betegek rosszabb eredményeivel. Ezen asszociációk tisztázása érdekében Celano és munkatársai célzott áttekintést végeztek a szívelégtelenség, a depresszió és a szorongás közötti összefüggések kutatásáról.

Eredményeik megerősítik a depresszió és a szorongásos rendellenességek „jelentősen magasabb” arányát a szívelégtelenségben szenvedő betegek körében, az általános populációhoz képest. Kutatások kimutatták, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegek egyharmada a depresszió magas tüneteiről számol be a szokásos kérdőíveken, míg 19 százaléka megfelel a súlyos depresszió vagy más depressziós rendellenességek diagnosztikai kritériumainak.

"A depresszió a szívelégtelenség és más szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához és progressziójához kapcsolódik" - írják a kutatók. A tanulmányok nemcsak arra utalnak, hogy a depresszióban szenvedő szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nagyobb a halál vagy a szívbetegségek kockázata, hanem arra is, hogy egyébként depresszióban egészséges felnőtteknél nagyobb valószínűséggel alakul ki szívelégtelenség.

A szorongás előfordulása magas a szívelégtelenségben szenvedő betegek körében is: a betegek közel 30 százalékának klinikailag jelentős szorongásos tünetei vannak, míg 13 százalékuk megfelel a szorongásos rendellenességek diagnosztikai kritériumainak (például generalizált szorongásos rendellenesség, posztraumás stressz vagy pánikbetegség). Néhány tanulmány a szorongást a káros szívelégtelenség kimenetelével társította, bár a bizonyítékok kevésbé következetesek, mint a depresszió esetében.

Mind a fiziológiai, mind a viselkedési tényezők hozzájárulhatnak a gyengébb eredményekhez. A depresszió és a szorongás megnehezítheti a szívelégtelenségben szenvedő betegek számára az étrend, a testmozgás és a gyógyszerek használatára vonatkozó ajánlások betartását. Tanulmányok a depressziót az anyagcsere változásaival is összefüggésbe hozták, ideértve a gyulladásos markerek magasabb szintjét is.

A kutatók úgy vélik, hogy a hivatalos diagnosztikai interjúk segítséget nyújthatnak a szívelégtelenség és a depresszió vagy szorongás között átfedő tünetek, például az alvással, a koncentrációval vagy az energiával kapcsolatos problémák okának felmérésében.

A szívelégtelenségben szenvedő betegek depressziójának és szorongásának kezelésében a pszichoterápia előnyöket kínálhat a gyógyszerekkel szemben. Valójában a kognitív-viselkedési terápia az egyetlen fajta pszichoterápia, amely kimondottan hatékonynak bizonyult szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Annak ellenére, hogy a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél nincsenek konkrét bizonyítékok hatékonyságukról, antidepresszánsokat, például szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat ajánlanak, szoros monitorozás mellett, tekintettel azok ismert jótékony hatásaira, amikor más populációkban kezelik a depressziót és a szorongást.

A kutatók hangsúlyozzák, hogy további kutatásokra van szükség a depresszió és szorongás által bonyolult szívelégtelenségben szenvedő betegek nagy csoportjának hatékony kezelésére vonatkozóan.

Forrás: Wolters Kluwer Health