A szorongásos zavar károsítja az érzelmi kontrollt
A Stanfordi Egyetem Orvostudományi Karának tudósai szerint az eredmények új utakat nyithatnak a kezelések számára, és megváltoztathatják az érzelmek mindennapi életben történő szabályozásának megértését.
A mű online közzététele ebben a hónapban történik American Journal of Psychiatry.
Az Országos Mentális Egészségügyi Intézet szerint az amerikaiak 18 százalékának szorongásos rendellenessége van.
Különösen a generalizált szorongásos rendellenességet jellemzi a félelem és a bizonytalanság rendkívüli érzése. A rendellenességben szenvedők folyamatos gond nélkül élnek, és gyakran küzdenek mindennapi életükkel.
"A betegek szorongást és aggodalmat tapasztalnak, és túlzottan reagálnak az érzelmileg negatív ingerekre, de soha nem volt világos, hogy miért" - mondta Amit Etkin, PhD, a pszichiátria és viselkedéstudományok megbízott adjunktusa és a tanulmány első szerzője.
Etkin szerint a klinikai adatok azt sugallják, hogy a felnőtt GAD-betegek kezdetben nagyrészt normális módon regisztrálják a negatív ingereket, de hiányosságaik vannak abban, hogyan tudják ezt követően szabályozni a negatív érzelmeket.
Kollégáival e lehetséges rendellenességek jobb megértése és két Sigmund Freudra visszanyúló elmélet megvilágítása érdekében végezték kutatásukat: az érzelemszabályozás nagy része öntudatlanul történik, és hogy a tudattalan érzelemszabályozás zavara pszichiátriai tünetekhez vezet.
A tanulmányhoz Etkin 17 embert toborzott GAD-vel és 24 egészséges résztvevőt, és funkcionális mágneses rezonancia képalkotást és viselkedési markert használt arra, hogy összehasonlítsa, mi történt, amikor a két csoport érzelemalapú feladatot hajtott végre.
A feladat magában foglalta a boldog vagy félelmetes arcok képeinek megtekintését, a „félelem” vagy a „boldog” szavakkal átfedve, és egy gombdoboz segítségével azonosította az egyes arcok kifejezését.Nem minden szó esett egymással - néhány boldog arcon szerepelt a „félelem” szó, és fordítva - ami érzelmi konfliktust váltott ki a résztvevők számára.
A szerzők korábbi, a feladatot magában foglaló munkája kimutatta, hogy a tanulmányi alanyoknak hosszabb időbe telik a helyes kifejezés meghatározása, ha a kifejezés és a szó ellentmond egymásnak. De a reakcióidő lelassulása csökken, ha az előző kép is inkorrekt volt, ami azt mutatja, hogy egy érzelemszabályozási folyamat indult be, hogy az agy gyorsabban reagáljon az ellentmondásos érzelmi információkra.
"A reakcióidő hatásán keresztül láthatjuk, hogy az emberek érzelmi feldolgozásukat adaptálják" képről képre - magyarázta Etkin.
A jelenlegi tanulmányban Etkin és munkatársai megállapították, hogy az egészséges résztvevők és a GAD-betegek egyaránt képesek voltak azonosítani a kifejezéseket. Az egészséges résztvevők a várakozásoknak megfelelően gyorsabban reagáltak az inkongruens képekre, amikor az előző kép is inkongruens volt.
Amikor később megkérdezték, tudtak-e valamilyen mintáról, amely segíthette vagy hátráltathatta teljesítményüket, az önkéntesek azt mondták, hogy nem. Etkin szerint ez azt bizonyítja, hogy ezt a folyamatot öntudatlanul hajtották végre.
A kutatók azonban azt tapasztalták, hogy a GAD-betegeknél az egészséges betegeknél tapasztalható reakcióidő-hatás hiányzott - és a leginkább szorongó betegeknél a reakcióidő valóban romlott, amikor egymás után két inkongruens kép volt.
"A GAD-betegeknél csökkent a képesség arra, hogy a korábbi ingerek érzelmi tartalmát felhasználják a feladat segítésére" - mondta Etkin.
Szerinte szembeötlőek a két csoport közötti különbségek. "Ha egyedül nézzük a reakcióidőket, akkor osztályozhatnánk, ki volt a páciens és ki a kontroll" - mondta, hozzátéve, hogy ez jelentette az első szilárd demonstrációt arról, hogy a pszichiátriai populációnak hiánya van öntudatlan érzelemszabályozás formájában.
Etkin és munkatársai korábbi munkája kimutatta, hogy amikor az egészséges személyek érzelmi konfliktusba ütköztek e feladat során, akkor aktiválódott a pregenualis anterior cingulate, amely az agy prefrontális kéregének része. Az agynak ez a része azután gátolta az amygdalát, amely a negatív érzelmek csillapítására vagy szabályozására szolgál.
E vizsgálat során az egészségügyi résztvevők agya a várakozásoknak megfelelően reagált. De a GAD-ben szenvedő betegeknél a pregenualis elülső cingulate nem gyulladt ki és nem gátolta az amygdalát, ami azt mutatja, hogy valami rosszul esett ezzel az áramkörrel. Ezt még soha nem mutatták be - jegyezte meg Etkin.
Annak megértése, hogy a prefrontális kéreg a rendellenesség fontos helyszíne, a pontosabb diagnózis és a hatékony kezelés előrehaladásához vezethet. E régió közvetlenebb megcélzásával a klinikusok képesek javítani a GAD-betegek szabályozási funkcióját.
Etkin azt is gyanítja, hogy az öntudatlan érzelemszabályozás során a hibás pregenual cingulate-amygdala áramkör más pszichiátriai rendellenességekben is szerepet játszik, például a poszttraumás stressz rendellenességben, így a munka ezen állapotok jobb megértéséhez vezethet.
Senior tanulmány szerző, Alan Schatzberg, MD, Kenneth T. Norris, ifj. Professzor, a pszichiátria és magatartástudományok elnöke megjegyezte, hogy az eredmények új betekintést nyújtanak a pszichopatológia biológiájába, valamint a pszichoterápiára adott válasz lehetséges mechanizmusaiba. Szerinte új módszert nyújthatnak a terápia hatékonyságának felmérésére.
Etkin elmondta, hogy folytatja vizsgálatait ezen a területen, és ezeket a megállapításokat felhasználja a pszichiátriai rendellenességekben eltérő agyi aláírások azonosítására, valamint a pszichoterápia hatásainak nyomon követésére.
A nemzeti ösztönzőcsomag támogatása, amelyet tavaly írtak alá törvényben, és amely 8,2 milliárd dollárnyi külső finanszírozást tartalmazott a Nemzeti Egészségügyi Intézet számára, elősegíti a munka folytatását és bővítését.
Forrás: Stanford University Medical Center
