GYIK a Flatback szindrómáról

Mi a különbség a normál gerincoszlop és a Flatback szindróma között?

Az elülső síkban (az egyént egyenesen nézve) a gerincnek egyenesnek kell lennie. A szagittális síkban (oldalról vagy oldalról nézve) a gerincnek számos íve van. A nyakban (nyaki gerinc) és a hát alsó részében (ágyéki gerinc) befelé mutató görbék vagy ingerlések vannak, amelyeket lordosisnak hívnak. A mellkasi gerincben kifelé mutató görbe vagy kyphosis van.

A gerinc abnormális görbületének típusai a lordosis, kyphosis és lapos hát. Fotóforrás: 123RF.com.

Annak érdekében, hogy az egyén gazdasági helyzetben és járásban legyen (azaz nem igényel túlzott energiát), a sagittális síkban a görbéknek kiegyensúlyozottnak kell lenniük. A gravitációs vonalnak a fejen és a nyaki gerincen, a sacrum mögött és a csípő közepén kell esnie. Ilyen módon az egyénnek minimális energiát kell befektetnie ahhoz, hogy egyenesen álljon és járjon.

Ha ezek a görbék nem képesek kiegyensúlyozni, például a mellkasi gerinc túlzott kyphosisával vagy a gerincvelő gerincének normális lordosis elvesztésével, a betegnek tünetei lehetnek. Ez utóbbi állapotot, a lumbális lordosis elvesztését vagy a gerincvelő derékkéregének kyphosisát, amely tüneteket idéz elő, flatback szindrómának nevezzük.

Flatback szindróma tünetei

A fő tünetek az, hogy nehéz egyenesen állni, hátfájdalommal, gyakran comb- és ágyékfájdalommal. A beteg tünetei rendszerint súlyosbodnak, amikor a nap fáradtsággal és egyre nehezebbé válik az emelő testtartás elérésében.

A betegek csuklóját és térdét hajlítják vagy hajlítják, hogy függőleges helyzetbe kerüljenek. Ez a nap előrehaladtával gyakran kimerítő.

Néhány betegnél isiában és / vagy gerinc stenosisban vannak tünetek, lábfájdalommal és gyengeséggel, amelyet a járás súlyosbít. Néhány embernek nyaki és hátulsó fájdalmak lesznek, amikor megfeszülnek, hogy igazodjanak. Ezek a tünetek gyakran fogyatékossá válnak, vényköteles fájdalomcsillapító gyógyszereket igényelnek, és korlátozzák az egyén rutinnapi tevékenységeit.

Flatback szindróma okai

A Flatback-szindrómát kezdetben egy olyan beteg sorozatában írták le, akiket Harrington gerincműszeres kezeléssel kezeltek. Ez a gerinc implantátum legkorábbi típusa a skoliozis kijavításához. Az ilyen típusú műszerek hajlamosak voltak ellapulni a gerincvelő gerincénél a normális hajlékonyság vagy a lordosis miatt, különösen akkor, ha a fúziót az alsó gerincoszlopba vették (L4 vagy L5).

Ezt a rendszert az 1960-as és 1980-as évek között használták. A modern skoliozis implantátum rendszerekkel és technikákkal ez a probléma sokkal kevésbé gyakori. A Harrington-botokkal kezelt betegek gyakran évekkel vagy akár évtizedekkel is nagyon jól teljesítettek. A gerincük kompenzálhatja a lordosis "ellapulását" a fúzió alatti normál korongokkal. Végül, amint a fúzió alatti korongok elkoptak (degenerálódtak), az egyén elvesztette az állóképességét, és fájdalmat fejlesztett ki.

A flatback szindróma további okai a következők:

• Ankylosing spondylitis
  Krónikus gyulladásos ízületi betegség, amely gerincvel jár, merevséget és lordózisvesztést okozva.

• Degeneratív korongbetegség
  A normál öregedési folyamat kopás vagy elhasználódáshoz vagy a gerinc lengéscsillapítóinak, a csigolyák közötti korongok degenerálódásához vezet. A gerincvelőben ezek a korongok hozzájárulnak a normális lordosishoz. Ahogy a korongok degenerálódnak, a gerinc merevül, és a lordózis csökken. A betegnek fokozatos nehézségei vannak az egyenes testtartás elérésében.

• Laminectomia utáni szindróma
  Néhány betegnél a gerincidegek dekompressziójára szolgáló laminectomia után lordosis elvesztése és instabilitás fordulhat elő. A laminectomia utáni szindróma néha társul a sikertelen hátműtét szindrómához.

• Csigolyás kompressziós törések
  Egy vagy több csigolya, a gerinc építőelemeinek összeomlása, gyakran osteoporosis miatt, lordosis elvesztését és flatback-et eredményezhet.

Flatback szindróma diagnosztizálása

A diagnózist először a kórtörténet határozza meg. A betegek tipikusan bemutatják a hátfájással kapcsolatos, egyenesen álló helyzet nehézségeit. Előfordulhat, hogy korábban műtétük van vagy betegségfolyamatok vannak, amelyek hajlamosak a fentebb leírt szindrómára.

Ezután megkapjuk a gerinc teljes hosszúságú álló röntgenképeit. Az oldalnézet különösen hasznos (lásd az alábbi röntgenfelvételt). Ha a beteg áll, és a térd egyenes, a testtartás előrehajlott. Ezt a zsákmány elõtt esõ gravitációs vonal (hajlékony vonal) ábrázolja. Végül, az MRI-t, a CT-vizsgálatot és néha a mielográfiát (más néven mielográfiát) használják a lemezek és a csigolyák integritásáról és egészségi állapotáról, valamint a gerinccsatorna rugalmasságáról (azaz arról, hogy a gerinc kompressziója vagy sem) információval szolgál-e. az idegek léteznek).

Állandó hosszú oldalirányú röntgenfelvétel egy 55 éves nőnél, aki 20 évvel korábban elvégezte az idiopátiás skoliozis Harrington-rúd-műszereit. Vegye figyelembe a normális lordosis elvesztését, vagy az ingadozást az alsó gerincben és a beteg lehajolt-előre pozícióját. Fotóforrás: SpineUniverse.com.

A Flatback-szindróma nem sebészeti kezelése

A betegeket kezdetben fizikoterápiával és nem szteroid gyulladáscsökkentő kezeléssel lehet kezelni. A kondicionáló és kitartó testmozgási program tüneti enyhítést nyújthat; Ha azonban a szerkezeti probléma elég jelentős, akkor a nem-operatív menedzsment kudarcnak számít.