Útmutatások az alvászavarokról

A szakemberek ismereteinek bővítése érdekében a Brit Pszichofarmakológiai Szövetség (BAP) új irányelveket adott ki az alvászavarokról.

Az álmatlanság és más alvászavarok nagyon gyakoriak, mégis a feltételek kezelése hiányzik.

Az irányelvek a BAP-tagok, az alvászavarok iránti nagy érdeklődésű reprezentatív klinikusok, valamint az Egyesült Államok és Európa szakértői 2009 májusában Londonban, Angliában tartott találkozójából származnak.

Konszenzusos nyilatkozatok és további konzultációs fordulók felhasználásával a BAP irányelveket vagy konszenzusos kijelentéseket dolgozott ki az álmatlanság, a parasomniák és a cirkadián ritmus zavarainak bizonyítékokon alapuló kezeléséről.

A szervezet úgy véli, hogy a modellek átfogó útmutatót mutatnak be az orvosok számára, akik az elsődleges vagy másodlagos egészségügyi ellátásban részesülő betegeket irányítják.

Az alvásszakértők egyetértenek abban, hogy az álmatlanság a nem kielégítő alvás feltétele, akár az alvás kezdete, akár az alvás fenntartása vagy a korai ébrenlét szempontjából.

Abban is egyetértenek, hogy az álmatlanság olyan rendellenesség, amely rontja a nappali közérzetet, a szubjektív képességeket és a működést, ezért ’24 órás ’rendellenességnek tekinthető.

Az álmatlanság a fájdalomhoz hasonló szindrómának is tekinthető, mivel szubjektív és diagnózisa inkább klinikai megfigyelések, mint mérések révén történik. Bizonyos esetekben az orvosok nem lesznek képesek pontosan meghatározni az okot, bár ez nem akadályozza meg a diagnózist.

A stressz, az életváltozások, az új csecsemő vagy a műszakos munka tipikus tényezők, amelyek kiválthatják az álmatlanságot, de néhány ember számára ez az akut álmatlanság krónikus állapotba kerül.

Az alvás iránti szorongás, a rosszul alkalmazkodó alvási szokások és az alvásszabályozó mechanizmusokban rejlő sérülékenység lehetősége mind valószínű okok, valamint egyéb kísérő rendellenességek, például szorongás és depresszió, valamint olyan betegségek, mint a rák vagy az ízületi gyulladás.

Az ajánlások olyan kérdésekkel foglalkoznak, mint a terhesség, a menopauza, az öregedés, a gyermekkori rendellenességek és más specifikus tényezők, javaslatokkal a kezelésre, és jelzik a szakértők közötti egyetértés mértékét minden esetben.

Jó hír, hogy az álmatlanság gyakran javítható az álmatlanságra irányuló speciális kognitív viselkedésterápiával (CBT), amely ugyanolyan hatékony, mint a krónikus álmatlanság rövid távú kezelésére szolgáló vényköteles gyógyszerek. Ezenkívül a CBT valószínűleg hosszabb ideig tart, mint a gyógyszeres kezelés.

Az álmatlanságban szenvedők ilyen típusú kezeléséhez azonban nem mindig könnyű hozzáférni az Egyesült Királyságban.

A nőknél gyakrabban fordul elő álmatlanság, mint a férfiaknál, és minél idősebbek vagyunk, annál valószínűbb, hogy rossz alvástól szenvedünk.

A nyugati országokban a felnőttek körülbelül egyharmadának nehézségei vannak, ha hetente legalább egyszer elalszik vagy alszik. Úgy gondolják, hogy hat és 15 százalék között teljes álmatlanság tapasztalható.

A cirkadián ritmuszavarok akkor fordulnak elő, amikor a belső óránk nem felel meg a mindennapi életünknek. A leggyakrabban a műszakos munka és a jet lag miatt néhány embernek rendszeresen nehézségei vannak hajnali kettő vagy három előtt lefeküdni és reggel időben felébredni (késleltetett alvási fázis szindróma).

Mások az idő múlásával halmozottan kapnak, ezt a állapotot szabadon futó alvászavarnak nevezik.

Az éjszakai rémületeket, az alvási járást és az éjszakai erőszakos viselkedést „parasomniáknak” nevezik.

Az orvosoknak szükségük lehet arra, hogy ezeket a szorongató epizódokat átélt betegeket egy speciális alvásközpontba irányítsák a poliszomnográfia és a videofelvétel érdekében a helyes diagnózis érdekében, és kiderítsék, hogy a támadások REM (gyors szemmozgás) vagy nem REM alvás közben jelentkeznek-e, ami eltérő kezelést jelenthet. .

Kihívást jelenthet a szervezet által könnyen felszívódó alvást kiváltó gyógyszerek megtalálása, amelyek elég gyorsan dolgoznak ahhoz, hogy hasznosak legyenek, de reggelre kitisztulnak a rendszerből, elkerülve a „másnaposságot”.

Ezenkívül a kezelés abbahagyása bizonyos esetekben problémákhoz vezethet, bár ez nem elkerülhetetlen, és nem kérdés számos olyan gyógyszer esetében, amelyet a kutatók most tanulmányoztak.

Az álmatlanság elleni hosszú távú kábítószer-használat ellentmondásos, és a múltban nem javasolták. A szakértők azonban most már elismerik, hogy a habozás a gyakorlat elfogadása összefüggésben állt a hosszabb távú klinikai vizsgálatok hiányával.

Noha a hipnotikus gyógyszerekkel való kezelés csak két-négy hétig ajánlott, a gyakorlatban világszerte a betegek milliói hosszú távú kezelés alatt állnak.

A kutatók nemrégiben placebo-kontrollos vizsgálatokat végeztek, amelyek arra utalnak, hogy az álmatlanságra kínált számos gyógyszer kockázata / haszna nem változik három vagy négy hét használat után.

Az egyik megoldás a drogok fogyasztása csak „szükség szerint”, nem pedig minden este.

Sok más általánosan használt altató gyógyszer hosszú távú biztonságossága és hatékonysága azonban továbbra is bizonytalan.

Az álmatlanság és más alvászavarok csökkenthetik a betegek életminőségét, ronthatják a működést, és növelhetik a depresszió, a szorongás és esetleg a szív- és érrendszeri rendellenességek esélyét.

Forrás: Sage