Kárt okozhat-e a diagnosztikai útmutatóban szereplő személyiségzavarok keverése?
A DSM-et pszichiáterek és más mentálhigiénés dolgozók használják a mentális betegségek diagnosztizálására, és számos heves csata robbant ki, mivel a kézikönyvet használók megvitatták az új verzió, a DSM-5 tervezetét.
Vizsgálatuk alapján a Rhode Island Kórház kutatói úgy vélik, hogy a változások hamis-negatív diagnózist eredményezhetnek a betegek számára. Ez azt jelenti, hogy az egyéneket nem diagnosztizálják személyiségzavarral, bár valójában megfelelnek a rendellenesség jelenlegi kritériumainak.
A kérdés akkor merült fel, amikor a DSM-5 Személyiség és személyiségzavarok munkacsoport számos ajánlást tett a személyiségzavarok diagnosztizálásának szemléletmódjának megváltoztatására.
Az egyik ajánlás öt személyiségzavar törlését tartalmazta, hogy csökkentse a társbetegség szintjét a rendellenességek között. A komorbiditás azt jelenti, hogy egy hasonló, bár eltérő rendellenesség egyidejűleg, de a másiktól függetlenül jelentkezhet; vagy a társbetegség olyan állapot lehet, amely az eredeti állapotból ered.
A munkacsoport eredetileg a paranoid személyiségzavar, a skizoid személyiségzavar, a hisztionikus személyiségzavar, a nárcisztikus személyiségzavar és a függő személyiségzavar diagnosztikai meghatározásként való megszüntetését javasolta.
A munkacsoport újabban a nárcisztikus személyiségzavar megtartását javasolta.
A vezető szerző, Mark Zimmerman, MD, rámutat azonban, hogy nem hivatkoztak olyan adatokra, amelyek leírnák, hogy ez a törlés milyen hatást gyakorolt vagy gyakorolhat a személyiségzavarok általános előfordulására. Hasonlóképpen, nem hivatkoztak kutatásokra a munkacsoport megfordítására vonatkozóan, amikor a nárcisztikus személyiségzavar megtartása mellett döntöttek.
"A hivatalos diagnosztikai osztályozási rendszer felülvizsgálatakor az kell az irányadó elv, hogy a kritériumokat nem szabad megváltoztatni olyan kutatások hiányában, amelyek igazolják, hogy az új megközelítés érvényességében vagy klinikai hasznosságában felülmúlja a régit, lehetőleg mindkettőt" - mondta Zimmerman. mondott.
"Annak ellenére, hogy biztosak voltunk abban, hogy csak adatközpontú módosításra kerül sor, a DSM minden egyes új kiadásakor többször előfordult, hogy elegendő adat hiányában változtatásokat hajtottak végre, amelyek bizonyítják, hogy az új kritériumok jobbak."
Az öt személyiségzavar DSM-5-ből való törlésének javasolt változásainak értékeléséhez Zimmerman és munkatársai 2150 pszichiátriai járóbeteget értékeltek, akiknek több mint egynegyedénél diagnosztizálták a 10 jelenlegi DSM-IV személyiségzavar egyikét.
A javasolt törölt rendellenességek eltávolításakor 59 olyan beteget, akinek a DSM-IV kritériumai szerint személyiségzavarot diagnosztizáltak, már nem diagnosztizálják. Így a megállapítások azt sugallják, hogy a betegek hamis-negatív diagnózist kapnak a DSM-IV javasolt felülvizsgálata alapján.
Zimmerman a következőket kommentálta: „A jelen tanulmány eredményei kiemelik aggodalmainkat a diagnosztikai kézikönyv változásainak elfogadása miatt, megfelelő előzetes empirikus értékelés nélkül. Az biztos, hogy vannak problémák a személyiségzavarok besorolásával, azonban a probléma azonosítása csak a folyamat első lépése, amely a diagnosztikai kritériumok megváltozását eredményezi. "
Azt mondta: "A személyiségzavarok besorolása nem javulna, ha az új kritériumok vagy diagnosztikai anyagok klinikailag hasznosabbak lennének, de kevésbé megbízhatóak és érvényesek."
A cikk a Journal of Clinical Psychiatry és már nyomtatás előtt online is elérhető.
Forrás: Élettartam
