Az orvosok nem tartják be a súlyos depresszió diagnózisának kritériumait

Egy új tanulmány azt sugallja, hogy a nem pszichiáter orvosok többsége, és a pszichiáterek jelentős kisebbsége gyakran nem használ megállapított kritériumokat a súlyos depressziós rendellenesség (MDD) diagnosztizálásakor a betegeknél.

Az MDD diagnózisának megállapításának kritériumai közel 30 évig viszonylag változatlanok maradtak, és felvázolják a Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének negyedik kiadását (DSM-IV).

A Rhode Islandi Kórház MD MD, MD Zimmerman által vezetett tanulmány eredményei online megjelennek a nyomtatás előtt Journal of Clinical Psychiatry.

Egy korábbi tanulmányban Zimmerman és munkatársai megkérdőjelezték a kritériumok klinikai hasznosságát. Ez a tanulmány az orvosok szokásait vizsgálja a kritériumok alkalmazásában. A kutatók egy folyamatos kérdőív kitöltésére kérték az orvosi továbbképzésen részt vevő orvosokat.

Összesen 291 orvos válaszolt a hat kérdésre, egy kérdéssel a depresszió diagnosztikai kritériumainak alkalmazásáról.

A kérdés így hangzott: "A depresszió diagnosztizálásakor milyen gyakran állapítja meg, hogy a betegek megfelelnek-e a súlyos depressziós rendellenesség DSM-IV diagnosztikai kritériumainak?" A feleletválasztós válasz a következő válaszokat kínálta: a) az idő kevesebb, mint 25 százaléka; b) az idő 26-50 százaléka; c) az idő 51-75 százaléka és d) több mint 75 százaléka.

A pszichiáterek közel 25 százaléka jelezte, hogy a DSM-IV fő depressziós kritériumait használta a depresszió diagnosztizálására az idő kevesebb mint felénél. Ezzel szemben a nem pszichiáter orvosok több mint kétharmada jelezte, hogy a klinikai depresszió diagnosztizálásakor az idő kevesebb mint felénél alkalmazta a DSM-IV MDD kritériumokat.

Jelentős volt a különbség a pszichiáterek és a nem pszichiáterek kritériumai között.

Zimmerman, a Rhode Islandi Kórház ambuláns pszichiátriai igazgatója szerint: „Eredményeink arra utalnak, hogy a pszichiáterek kisebbsége és a nem pszichiáter orvosok többsége nem a legtöbb esetben használja a DSM-IV MDD kritériumokat. Ezek a megállapítások zavaróak.

"Noha az MDD diagnosztizálásának tüneti kritériumai nem sokat változtak az elmúlt 30 évben, a pszichiáterek, különösen az idősebb pszichiáterek, nyilvánvalóan nem egységesen fogadták el használatukat, és a nem pszichiáter orvosok elutasították a kritériumok hivatalos alkalmazását."

Zimmerman, aki a Brown Egyetem Warren Alpert Orvostudományi Karának pszichiátria és emberi viselkedés docense, elmélete szerint az orvosok a kritériumok hossza miatt nem használják a DSM-IV MDD kritériumokat, és egyesek nem biztos, hogy képesek felidézni az összes kritériumot.

Azt mondja, hogy ha a kritériumok hiányos felidézése az oka annak, hogy nem használják a súlyos depresszió diagnosztizálására, akkor a súlyos depressziós rendellenesség rövidített meghatározása elősegítheti a kritériumok megfelelő alkalmazását az összes szakember számára.

A kutatók azt javasolják, hogy ha az orvosok nem határozzák meg, hogy teljesülnek-e a klinikai depresszió kritériumai, akkor lehetséges, hogy sok depressziós diagnózisban szenvedő betegnek nincs súlyos depressziója.

Ez kritikus fontosságú, mert kevés bizonyíték van arra, hogy az antidepresszánsok hatékonyak lennének olyan betegeknél, akiknek nincs súlyos depressziója; így egyes betegeknek feleslegesen lehet gyógyszert felírni.

Zimmerman megállapította, hogy az idősebb pszichiáterek arról számoltak be, hogy kevésbé használják a DSM-IV diagnosztikai kritériumokat, mint a fiatalabb pszichiáterek. A következőket kínálja lehetséges magyarázatként.

"Talán az idősebb pszichiáterek, akik a DSM-III előtti korszakban képeztek magukat, soha nem vették figyelembe, hogy mennyire fontos a diagnózis felállításához az operatív kritériumok alkalmazása."

A kutatók megjegyzik, hogy a tanulmánynak korlátai vannak abban, hogy a DSM-IV irányelvek be nem tartásának okait nem kérdezték meg, és az MDD diagnosztikai kritériumaival kapcsolatos kérdés értelmezése nem feltétlenül felel meg minden válaszadó számára.

A jelen tanulmány eredményeit körültekintően kell értelmezni, mert nem végeztek véletlenszerű felmérést az országban gyakorló pszichiáterek és nem pszichiáter orvosok körében, és a válaszolt orvosok nem feltétlenül reprezentatívak az összes orvos számára.

Forrás: Rhode Island Kórház