A 2. antidepresszáns hozzáadása nem súlyosbíthatja a mellékhatásokat
A nyomozók aggodalmak közepette kezdték meg a vizsgálatot, hogy az antidepresszánsok váltásának viszonylag gyakori gyakorlata, vagy egy második antidepresszáns hozzáadása az egyén által már alkalmazott kezeléshez fokozott mellékhatásokat eredményezhet.
Sok klinikus mérlegeli a káros mellékhatások lehetőségét, amikor a stratégiák között dönt. Új kutatás a Általános kórházi pszichiátria most azt sugallja, hogy az egyik stratégia valószínűleg nem károsabb, mint a másik.
Az amerikai felnőttek több mint 16 százalékánál depressziót diagnosztizálnak életük egy pontján, és általában antidepresszánsokat alkalmaznak kezelésükre - derült ki egy 2005-ös tanulmányból Az általános pszichiátria archívuma.
Sajnos az a tudás, hogy mely antidepresszánsokat kell felírni, gyakran a legjobban kitalált találgatás, mivel a kutatás mindkét American Journal of Psychiatry (2006) és a Belgyógyászati évkönyvek (2008) megállapította, hogy a kezdeti antidepresszáns kezelésnek csak 30-50 százaléka részesül.
Egy másik megközelítés egy új antidepresszáns hozzáadása, miközben folytatja az eredeti szedését, ezt a megközelítést úgy hívják, hogy növeli, vagy átáll az új antidepresszánsra.
Az antidepresszáns gyógyszeres mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, az alvási nehézség és a szexuális diszfunkció.
A szakértők korábban azt feltételezték, hogy egy második gyógyszer megváltoztatása vagy hozzáadása súlyosbíthatja ezeket a hatásokat. A jelenlegi tanulmányban azonban a kutatók váratlanul csak minimális különbségeket találtak az egyik stratégiából fakadó káros mellékhatásokban.
"Úgy gondoltuk, hogy a kiegészítő csoportnak több mellékhatása lesz, mint a kapcsoló csoportnak" - mondta Richard Hansen, a tanulmány szerzője, az Auburn Egyetem gyógyszertári ellátási rendszereinek osztályvezetője.
A vizsgálat során közel 1300 olyan beteget osztottak két csoportra, akiket nem csak az antidepresszáns citaloprammal kezeltek.
Az egyik csoport citalopramját bupropionnal vagy buspironnal növelték. A második csoportot bupropionra, szertralinra vagy venlafaxinra cserélték. A betegeket körülbelül öt látogatáson követték 14 hét alatt, hogy értékeljék, hogy esetlegesen milyen mellékhatások jelentkeztek.
A kutatók azt találták, hogy bár a fájdalmas vizelés és a szexuális diszfunkcióval kapcsolatos problémák gyakoribbak voltak az augment csoportban, mint a váltott csoportban, a különbségek statisztikailag nem voltak szignifikánsak.
"A kezelés-rezisztens depresszió esetén a gyógyszerek növelésére vagy váltására vonatkozó döntésnek az egyes betegek klinikai állapotán, valamint az egyes kezelések lehetséges előnyein és kockázatain kell alapulnia" - mondta Hansen az Egészségügyi Viselkedés Hírszolgálatának.
Alan Schmetzer, MD, az Indianapolisi Indiana Egyetem Orvostudományi Karának pszichiátriai osztályának ideiglenes elnöke egyetértett és kijelentette, hogy annak valószínűsége, hogy páciensei az első általa felírt első gyógyszerre reagálnak, körülbelül 40-50 százalék.
"Ez a tanulmány megpróbál megválaszolni egy fontos kérdést, amelyre jelenleg nem áll rendelkezésre kutatás" - mondta Schmetzer.
"Érdemes, mert ha tudnánk, hogy a betegeknél nehezebb elvégezni a nagyítási stratégiát, akkor először megpróbálnánk mindig váltani."
Forrás: Health Behavior News Service
