A betegek elméjének és testének felkészítése a műtétre kifizetődik

Egy olcsó program, amely segíti a műtéti betegeket, hogy fizikailag és szellemileg felkészüljenek a közelgő műtétre, segíthet csökkenteni az összköltségeket és gyorsabban hazahozni - derült ki egy új kutatásból, amelyben Michigan-ben 21 kórházban több száz beteg vett részt.

A „rehabilitáció” a műtét előtti hetekkel arra ösztönzi a betegeket, hogy mozogjanak többet, egészségesen étkezzenek, visszafogják a dohányt, mélyebben lélegezzenek, csökkentsék stresszüket, és műtétjük után a céljaikra koncentráljanak - magyarázzák a kutatók.

2017-ben, a michigani egyetemen végzett első műtéti betegeknél végzett vizsgálat után a megközelítés azt mutatta, hogy csökkentik a páciens ellátásával kapcsolatos összes orvosi költségeket, és csökkentették kórházi tartózkodásuk időtartamát, összehasonlítva a michigani orvostudományban szenvedő hasonló betegekkel, akiket műtétet végeztek. a program megkezdése előtt a kutatók hozzáteszik.

Az új tanulmány megerősíti ezeket az eredményeket államszerte és szigorúbb léptékben - mondják.

Megjelent a Az American College of Surgeons folyóirata, 523 hagyományos Medicare-lefedettséggel rendelkező, „prehab” -on átesett és több mint 1000 hasonló beteg adatain alapul, akik nem.

A tanulmány megállapításai azt mutatják, hogy a kórházi betegek az egész államban egy nappal korábban hagyták el a kórházat, és nagyobb valószínűséggel mentek egyenesen haza, mintsem szakképzett ápolóintézetbe. A tanulmány szerint a műtét után három hónapig tartó összes ellátás összköltsége átlagosan közel 3200 dollárral volt alacsonyabb azok számára, akik előkezeltek.

- ban megjelent második új cikkben A műtét évkönyvei, a kutatók azt javasolják, hogy a műtéti csoportok ugyanazt a „pozitív pszichológiai” megközelítést alkalmazzák a műtétjelöltekkel való kapcsolattartáshoz.

„Minden alkalommal, amikor az előkészítő vizsgálatot tanulmányozták, kiderült, hogy növeli a műtéti ellátás értékét azáltal, hogy javítja az ellátást, miközben csökkenti a költségeket. Ez a tanulmány a kórházak üzleti esetét támasztja alá, hogy támogassa ”- mondta Michael Englesbe, MD, aki az egyetem Sebészeti Tanszékének csapatát vezeti, amely mindkét tanulmányt közzétette.

"Azt is felismertük, hogy a prehab testedzése részben azért működhet, mert felhatalmazza a beteget arra, hogy részt vegyen saját gyógyulásában" - mondta. "A betegek felhatalmazása a" titkos szósz ", és reméljük, hogy még jobban kihasználjuk."

Az új tanulmány azokra a betegekre összpontosított, akiknél a műtét után a komplikációk kockázata a legmagasabb, mivel a műtétet igénylő problémán túlmutató alapbetegségek kombinációja volt - jelentették a kutatók. Medián életkoruk 70 év volt, és minden hatodik jogosult a szövetségi rokkantsági ellátásokra. Mindegyiküknek és azoknak a betegeknek, akikkel összehasonlították őket, a 26 közös műtét egyikét végezték.

Az előgyógyászati ​​betegek sebészei a Michigani Sebészeti és Egészségoptimalizálási Programnak (MSHOP) nevezett programra irányították őket. A programot a Medicare and Medicaid Services Center támogatásával támogatták.

A feliratkozás után a betegek felhívást vagy elektronikus üzenetet kaptak az MSHOP csapat egyik tagjától, valamint anyagokat a jobb táplálkozás, a dohányzásról való leszokás, a pozitív gondolkodás és a célok kitűzése, valamint a stressz csökkentése fontosságáról a műtét előtti felkészülés részeként. .

Emellett kaptak lépésszámlálót lépéseik nyomon követésére és egy ösztönző spirométert, amely arra ösztönözte őket, hogy gyakorolják a mély lélegzetet a tüdő működésének javítása érdekében a műtét előtt és után.

A tanulmány megállapításai szerint 62 százalékuk heti három vagy több alkalommal követte gyaloglásukat, beírta őket egészségügyi nyilvántartásukba, vagy hívta őket biztonságos hangpostafiókba. A program munkatársai megkeresték azokat a betegeket, akik nem jelentkeztek be, hogy erre ösztönözzék őket.

Azok számára, akik rendszeresen követtek nyomon, naponta átlagosan 2990 lépést tettek és körülbelül 30 mély lélegzetet vettek a spirométeren.

Noha a műtét előtti betegek átlagosan csak két és fél hétig voltak a programban a műtét előtt, a program több intézkedés statisztikailag szignifikáns változásával társult - számoltak be a kutatók.

A teljes költségen és a kórházi tartózkodás időtartamának különbségein túl a programban részt vevő betegeknek kevésbé volt szükségük otthoni egészségügyi ellátásra hazatérésük után, az előkészítő betegek 24 százaléka részesült abban, szemben a nem előkészítő betegek 29 százalékával.

Az előkészítő betegeknél ugyanakkora volt az ápolási otthon tartózkodás, a sürgősségi osztályok látogatása és további kórházi tartózkodásuk a kórház elhagyása után - állapította meg a tanulmány.

Noha a résztvevő kórházakban az előkészítő programok a tanulmány végeztével befejeződtek vagy visszaszorultak, a Michigani Egyetem csapata az MSHOP-ot a Michigan Medicine sebészjelöltjeinek ellátásának standard részévé tette, akiknél a szokásosnál magasabb a szövődmények kockázata, a kutatók szerint . A michigani Kék Kereszt Kék Pajzsa kísérleti fizetési projekt révén támogatja az erőfeszítéseket. A beteganyag teljes készlet online elérhető.

Azon túl, hogy pozitívabb pszichológiai szempontokat tartalmaz, például, hogy a betegek kifejtsék műtét utáni céljaikat és az elérésük érdekében tett lépéseket, az MSHOP program úgy fejlődött, hogy lehetővé tegye a betegek számára, hogy okostelefonjuk és hordható aktivitásmérőjük segítségével kövessék a lépéseket lépésszámlálók biztosításáról. A program az elektronikus portálba is integrálódott, amelyet a betegek használnak, hogy automatikusan szinkronizálhassák lépésszámlálásukat az eszközükről.

Az Englesbe arra bíztat mindenkit, aki műtétre készül, hogy növelje fizikai aktivitását, javítsa táplálkozását, csökkentse vagy megszüntesse a dohányzás fogyasztását, és koncentráljon mentális állapotára.

Az orvosoknak emlékezniük kell arra, hogy nem csak a beteg fizikai problémájának megoldása érdekében végeznek műtétet, hanem azért is, hogy segítsék a problémát szenvedő személyt - vonják le a kutatók.

Forrás: Michigan Medicine - Michigani Egyetem

Fénykép: