A hajléktalanok kórházi kezelése emelkedhet

Becslések szerint 553 000 ember hajléktalan - nincs fix és megbízható lakhatása - az Egyesült Államokban bármely éjszaka. Egy új tanulmányban a kutatók a 2007 és 2013 közötti akut kórházi ápolás mintáit, okait és kimenetelét vizsgálták hajléktalan emberek és nem hajléktalan kontrollcsoportok számára három népes és sokféle amerikai államban: Floridában, Kaliforniában és Massachusettsben.

A folyóiratban megjelent eredmények Egészségügyi ellátás, javasolják az akut kórházi használat növekedését a hajléktalan emberek körében, különösen mentális betegségek és szerhasználati rendellenességek esetén.

Az akut ellátást súlyos betegség, egészségi állapot vagy sérülés esetén aktív rövid távú ellátásként definiálják.

"A hajléktalanok népessége elöregszik, és a hajléktalan emberek kórházi ápolásának aránya növekszik" - mondta Rishi Wadhera, MD, a Brigham és a Kórház Kardiovaszkuláris Osztályának kardiológiai munkatársa, valamint a Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) egészségpolitikai kutatója. ).

„Noha a közelmúltban törekedtek jobb politikák és népegészségügyi intézkedések kidolgozására a hajléktalan felnőttek egészségének javítása érdekében, kevés tanulmány vizsgálta a kórházi ápolás mintáit és okait ebben a népességben.Megállapítottuk, hogy a hajléktalan felnőttek kórházi ápolása általában nagyon eltérő feltételrendszerre vonatkozik, mint a nem hajléktalan felnőttek, még a demográfiai különbségek figyelembevétele után is. "

A tanulmányhoz a kórházi mentesítési adatokat 2001 és 2013 között Massachusetts-ből és Floridából, valamint 2007 és 2011 között Kaliforniából szerezték be. Ez az információ az Egészségügyi Ügynökség által létrehozott Egészségügyi költség- és felhasználási projekt állami fekvőbeteg-adatbázisaiból származik. Kutatás és minőség.

Az adatok olyan információkat tartalmaztak, mint a hajléktalan állapot, a számlázás, a demográfiai adatok és a diagnózisok. A kórházi ellátás költségeit az American Hospital Association költség-díj arányának alkalmazásával határozták meg az SID-ben megadott összes kórházi költséghez.

Összességében a kutatók 185 292 kórházi kezelést vizsgáltak hajléktalan személyeknél és 32 322 569 kórházi kezelést nem hajléktalan személyeknél. 2007 és 2013 között (Kaliforniában 2011) mindhárom államban nőtt a hajléktalan emberek akut kórházi ápolása.

Massachusetts-ben 294-ről 420-ra nőtt 1000 hajléktalan lakos, Floridában 161-ről 240/1000-re nőtt, Kaliforniában pedig 133-ról 164/1000-re nőtt. A hajléktalan felnőttek gyakrabban fehérek (62 százalék), férfiak (76,1 százalék), 46 év körüliek voltak, és vagy nem biztosítottak (41,9 százalék), vagy a Medicaid által biztosítottak (31,7 százalék).

Az eredmények azt mutatják, hogy a két csoport kórházi kezelésének okai merőben különböztek egymástól. A hajléktalan személyek kórházi ápolásának több mint 50 százaléka mentális betegség és szerhasználati rendellenesség miatt történt, míg ezek a körülmények a demográfiai szempontból összehasonlítható nem hajléktalan személyek kórházi ápolásának kevesebb mint 20 százalékát magyarázták.

Ezenkívül a hajléktalan felnőttek átlagos tartózkodási ideje hosszabb volt (6,5 vs. 5,9 nap). A hajléktalanoknál azonban alacsonyabb volt a kórházi halálozási arány (0,9 százalék és 1,2 százalék), és alacsonyabb volt az átlagos napi költség (1 535 dollár vs. 1 834 dollár), mint az összehasonlítható nem hajléktalan kontrollcsoportnál.

„Egyes államok, például Massachusetts, kibővítették a Medicaid jogosultságát, ami megnövelte a hajléktalan személyek biztosítási arányát és javította az ellátáshoz való hozzáférést. Ez a kórházi szolgáltatások fokozottabb igénybevételéhez vezethetett ”- mondta Wadhera.

„A kórházi kezelések növekedése a tendenciákat is jobban tükrözheti. Az opioid járvány aránytalanul befolyásolta a hajléktalan lakosságot, és ennek visszahatása az akut kórházi kezelések számának növekedését jelentheti. Az is lehetséges, hogy ezek a minták a hajléktalan személyek nem megfelelő ambuláns ellátására utalnak, és hogy jobb munkát kell végeznünk, hogy következetesebb, megbízhatóbb járóbeteg-ellátást nyújtsunk ennek a népességnek. "

Senior szerző, Karen Joynt Maddox, MD, MPH, a St. Louis-i Washingtoni Egyetem szerint: „A hosszú távú menedzsment javítása érdekében sürgősen csökkenteni kell az ambuláns ellátás, különösen a viselkedési egészségügyi szolgáltatások igénybevételének pénzügyi és nem pénzügyi akadályait. hajléktalan emberek testi és lelki betegségei. ”

"Jobb longitudinális adatokra és további tanulmányokra van szükségünk annak megértéséhez, hogy a Medicaid terjeszkedése és más politikai kezdeményezések hogyan befolyásolják ennek a rendkívül sebezhető népességnek az egészségét."

Forrás: Brigham and Women's Hospital