A Therapy + Meds a legjobb lehet az opioid-függőségben

Az opioid-függőség mára az Egyesült Államok számos közösségében elérte a járvány szintjét. Egy új tanulmány szerint a pszichoszociális beavatkozásokat hatékony gyógyszerekkel kombinálva kell alkalmazni a függőség kezelésére.

Bár a kutatások általában alátámasztják a pszichoszociális kezelések hatékonyságát, a gyógyszerekkel együtt történő alkalmazásuk bizonyítékai között jelentős hiányosságok vannak.

A meglévő stratégiák áttekintése és az opioidok kezelésére vonatkozó új ajánlások megjelennek a programban Journal of Addiction Medicine.

"Az opioid-túladagolás járványának jelenlegi állapota miatt kritikus fontosságú, hogy az opioid-függőség miatt segítséget kérő betegek átfogó kezeléshez jussanak, amely magában foglalja a rendkívül hatékony gyógyszereket, amelyek hatása fokozható a pszichoszociális beavatkozások biztosításával" - magyarázza Karen Dugosh, Ph. D., Philadelphia Kezeléskutató Intézet.

A kutatók megjegyzik, hogy az opioidhasználat aránya, beleértve a halálos túladagolásokat is, az elmúlt évtizedben meredeken emelkedett. Egy 2015-ös tanulmány becslése szerint az előző évben több mint 900 000 amerikai használt heroint, míg 4,3 millióan vényköteles opioid fájdalomcsillapítókat szedtek nem gyógyászati ​​célokra.

Jelenleg három jóváhagyott gyógyszerészeti megközelítés létezik az opioid-függőség kezelésére. Minden gyógyszer - metadon, buprenorfin és naltrexon - másképpen működik. Az American Society of Addiction Medicine (ASAM) a közelmúltban kiadott iránymutatásokat e gyógyszerek használatáról, átfogó kutatási bizonyítékok alapján.

A gyógyszerekkel végzett pszichoszociális kezelések bizonyítékainak jelenlegi áttekintését az ASAM iránymutatásának kidolgozása részeként bízták meg. Mindhárom gyógyszer engedélyezett az „orvosi, társadalmi és pszichológiai támogatás keretein belül”, és az ASAM útmutatója a pszichoszociális kezelést javasolja a gyógyszerek alkalmazásával együtt.

"Azonban" - tette hozzá Dugosh és társszerzői - "korlátozott számú kutatás foglalkozik az opioid-függőség kezelésére szolgáló gyógyszerekkel együtt alkalmazott pszichoszociális beavatkozások hatékonyságával."

A bizonyítékok jelenlegi állapotának felmérése érdekében a kutatók összegyűjtötték és elemezték a korábbi kutatások eredményeit, köztük három korábbi áttekintést és 27 új tanulmányt. Azt írják: "Az eredmények általában alátámasztják az opioid-függőség kezelésére szolgáló gyógyszerekkel kombinált pszichoszociális beavatkozások hatékonyságát."

Ennek ellenére a felülvizsgálat jelentős korlátokat talált a bizonyítékok mennyiségében és minőségében - különösen a gyógyszerek és a pszichoszociális kezelések legbiztonságosabb és leghatékonyabb kombinációinak azonosítása tekintetében.

A kutatók nagyon kevés olyan vizsgálatot találtak, amelyek összehasonlították a pszichoszociális megközelítések különböző típusait, vagy értékelték azok hatékonyságát a különböző kezelési szakaszokban és a betegek különböző alcsoportjaiban.

A 27 újabb vizsgálat közül 14 értékelte a pszichoszociális kezeléseket a metadon fenntartó terápiával együtt. Ezen tanulmányok közül kilenc mutatta be a metadonnal kezelt betegeknél a pszichoszociális beavatkozások jelentős előnyeit, ideértve a csökkent kábítószer-használatot és a megnövekedett kezelési látogatottságot.

A buprenorfin esetében az eredmények „kevésbé robusztusak” voltak - nyolc vizsgálatból csak háromban találtak pszichoszociális beavatkozások pozitív hatásait. Mindössze három tanulmány foglalkozott a pszichoszociális kezelések orális naltrexonnal történő alkalmazásával, amelyek mindegyike jelentős előnyöket mutatott.

A meghosszabbított hatóanyag-leadású injekciós naltrexont azonban nem vizsgálták önálló terápiaként pszichoszociális kezelés nélkül. Hatásosságát csak pszichoszociális kezeléssel kombinálva állapították meg.

Összefoglalva, Dugosh és munkatársai ajánlásokat tesznek az opioidhasználati rendellenességek „átfogó, gyógyulásorientált kezelésének” részeként a pszichoszociális beavatkozások szerepével kapcsolatos új kutatásokhoz.

"Mivel az opioidhasználat és a túladagolásos halálozások ebben az országban meghaladják a járvány arányát" - vonják le a következtetést, "az átfogó kezelés legjobb gyakorlataival kapcsolatos kibővített kutatási menetrend sürgőssége nem lehet kritikusabb."

Forrás: Wolters Kluwer Health / EurekAlert